Retinopatia Diabètica

Preguntes freqüents sobre Retinopatia Diabètica

Temps de lectura: 5 min
Què és la retinopatia diabètica?

És l'afectació dels vasos i teixits de la retina pels canvis de la diabetis.

Hi ha diferents tipus de retinopatia diabètica?

Sí. En funció de la gravetat hi ha diferents estadis de la malaltia, de menys a més greus, i es pot presentar edema macular diabètic.

Què és l’edema macular?

L'edema macular és l’engruiximent de la màcula, la part de l'ull responsable de la visió central i en detall. S’inicia quan els vasos sanguinis de la retina tenen fuites de fluid.

Puc ajudar a prevenir la retinopatia diabètica?

Les principals mesures preventives dels pacients amb diabetis per evitar o retardar l’aparició de la retinopatia diabètica són realitzar un control estricte de glucosa en sang, de la pressió arterial i del colesterol i evitar el tabac. Les dones amb diabetis embarassades han d’examinar els seus ulls amb regularitat durant l‘embaràs i durant un any després del part.

Per què és tan important el valor de l'hemoglobina glicosilada?

La seva mesura permet saber la mitjana del nivell de sucre en les darreres setmanes, i s’ha demostrat que un valor alt d’hemoglobina glicada incideix directament en les complicacions microvasculars, com ara la retinopatia diabètica. En general, no ha de superar el 7%, encara que l'objectiu ha de ser individualitzat i establert pel metge.

Es pot patir retinopatia diabètica tot i haver tingut sempre una diabetis ben controlada?

Sí. Molts pacients amb diabetis tipus 1 de més de 20 anys d'evolució poden patir retinopatia diabètica tot i el bon control de la glucosa. Es creu que altres factors propis de la malaltia, com la inflamació i els canvis directes dels vasos en poden ser els causants.

Tot i tenir ara la diabetis ben controlada, es pot perdre visió per tenir edema macular?

Sí, ja que l'afectació de la retina per la diabetis apareix al cap d'uns anys de començar la malaltia. Així, pot coincidir una complicació greu com l'edema macular amb un moment en què la diabetis està molt ben controlada.

Es pot tenir retinopatia diabètica lleu, però alhora perdre visió?

Sí. El caràcter lleu de la retinopatia diabètica fa referència a que afecta només petits vasos sanguinis, tanmateix, si aquests estan per exemple a la part central de la retina, el líquid que perden pot causar edema macular diabètic i pèrdua visual.

L'edema macular produeix sempre ceguesa?

No. Pot crear pèrdua irreversible de la visió si no es tracta, si no es tracta de forma correcta o no es tracta a temps i s’acaba fent crònic. 

Si un ull està afectat, l’altre ull es veurà afectat de forma automàtica?

Els signes i símptomes de la retinopatia diabètica poden aparèixer a l’inici només a un ull. Però en general, els dos ulls acaben afectant-se, encara que no necessàriament per igual.

Perquè pot aparèixer retinopatia diabètica des de l'inici de la diabetis tipus 2?

Quan les persona amb diabetis tipus 2 són diagnosticades sovint porten anys amb canvis diabètics sense saber-ho. Per tant, poden ja presentar retinopatia diabètica perquè porten anys amb les alteracions de la diabetis afectant la retina.

Quins símptomes d’alerta pot tenir un pacient amb diabetis ?

La majoria de pacients amb diabetis no presenten pèrdua d’agudesa visual fins a fases molt evolucionades del seu procés. Per aquest motiu, una bona visió no és una dada significativa d’absència d’afectació. En estats avançats de l’afectació ocular per la diabetis, la disminució de visió pot ser irreversible, motiu pel que mai s’ha d’esperar a arribar a aquesta fase per consultar a l’especialista.

Si tinc una pèrdua de visió brusca a l’ull i tinc diabetis, què he de fer?

Acudir a l’oftalmòleg d’urgències. L’especialista li farà un fons d’ull per valorar la causa de la pèrdua de visió.

What should I do if I have diabetes and I experience sudden vision loss?

You should visit the emergency ophthalmologist. The specialist will examine your eye fundus to assess the cause of vision loss.

Un persona amb diabetis s'ha de revisar de forma freqüent el fons d'ull, per què? Com s'ha de fer?

Sí, per detectar aquells casos amb retinopatia diabètica que no donen símptomes abans que evolucionin a formes més greus. El programa de cribratge amb retinografia a partir dels Centres d'Assistència Primària és el sistema més eficient. Els casos fotografiats amb malaltia o dubtosos són derivats a l'oftalmòleg per a una revisió en profunditat.

Des de quan i amb quina freqüència m'haig de revisar-me els ulls?

És imprescindible un rigorós seguiment oftalmològic, normalment un cop a l'any, tot i que alguns casos més greus poden necessitar-ho més sovint. La primera exploració oftalmològica, normalment mitjançant fotografies de fons d'ull, en persones amb diabetis de tipus 1 ha de realitzar-se als 3-5 anys del diagnòstic, en canvi, les persones amb diabetis tipus 2 les realitzen des del moment en què es diagnostica la diabetis.

Com han canviat les noves proves d'imatge l'estudi de la retinopatia diabètica?

Les noves proves d'imatge en base a la tomografia de coherència òptica han permès obtenir important informació sense efectes secundaris ni molèsties per al pacient, per això cada dia s'utilitzen més. A dia d'avui, proves com l'angiografia amb fluoresceïna es realitzen amb menys freqüència i per indicacions molt concretes.

Amb una sola injecció intravítria es pot curar l’edema macular diabètic?

No. Fan falta varies injeccions per al tractament de l’edema, fins aconseguir reduir-lo i estabilitzar la situació macular.

Els nous tractaments poden curar de forma definitiva la retinopatia diabètica i l’edema macular diabètic?

No, tot i que els tractaments disponibles en els últims anys han millorat de forma considerable l’estil de vida d’aquests pacients en poder frenar la progressió de la malaltia i reduir la pèrdua de visió. La investigació en curs dona esperances a que els tractaments futurs siguin encara mes efectius.

Les injeccions de derivats de la cortisona a l'ull són perilloses?

No, la seva seguretat està estudiada i homologada internacionalment amb els fàrmacs actuals. De la mateixa manera que amb altres fàrmacs, tenen els seus punts positius i negatius que cada especialista de retina ha de valorar amb el pacient. És important saber que permeten combatre la malaltia amb menys nombre d'injeccions necessàries.

Quines investigacions s’estan realitzant?

S’estan realitzant diversos estudis per aprendre més sobre la retinopatia i l’edema macular diabètic. Per exemple, a través d’estudis científics als laboratoris i amb pacients, La Unitat de Recerca d’Oftalmologia de l’Hospital Clínic està aprenent sobre les causes d’aquestes patologies i com poden ser tractades. Aquests estudis proporcionaran millors vies per detectar i tractar la pèrdua de la visió en les persones amb diabetis.

Informació documentada per:

Marc Figueras
Anna Sala
Victòria Hernández

Publicat: 3 de juliol de 2018
Actualitzat: 3 de juliol de 2018

Subscriu-te

Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.

Gràcies per subscriure't!

Comprova la teva safata d'entrada, rebràs un e-mail de confirmació.

Hi ha hagut un error i no hem pogut enviar les teves dades, si us plau, torna a intentar-ho més tard.