Prematuritat

Quines complicacions poden presentar els nadons prematurs?

Temps de lectura: 3 min

Algunes de les complicacions que presenten amb major freqüència els prematurs són:

Sucre baix al glucòmetre

Mal control dels nivells de glucosa en sang. A causa de la seva immaduresa en els sistemes de regulació de la glucosa i a tenir menys dipòsits de glucagó i greix, poden presentar un descens dels nivells de glucosa (hipoglucèmia), el que pot comportar risc neurològic. No obstant això, també poden tenir dificultat per metabolitzar la glucosa i tenir nivells massa elevats (hiperglucèmia), que també pot tenir efectes indesitjables.

anemia, glóbulos rojos bajos

Nivells baixos de glòbuls vermells (anèmia), bé sigui per falta de pas de sang des de la mare a través del cordó umbilical, infecció, extraccions sanguínies repetides, etc. Si l'anèmia és important pot comportar taquicàrdia, mala oxigenació i pot ser necessària una transfusió de sang.

Persones amb icterícia, pell i mucosa grogues

Coloració groga de la pell (icterícia), a causa de diferents motius que comporten ascens de la bilirubina: immaduresa hepàtica, hematòcrit inicial elevat, reabsorció d'hematomes, incompatibilitat de grup sanguini entre la mare i el nounat, etc. De vegades, requereix tractament en forma de fototeràpia i, excepcionalment, altres tractaments més complexos. La bilirubina actua com a antioxidant beneficiós per al pacient, però, si la xifra supera determinats valors, pot produir dany en el sistema nerviós central.

bacteris i gèrmens

Infeccions. Una de les causes que pot posar en marxa el part prematur, sobretot en els més petits, és la infecció de les membranes que envolten el fetus o corioamnionitis i aquesta infecció es pot transmetre al fetus. A més, els prematurs tenen més risc d’infeccions: sèpsia (infecció generalitzada), pneumònia, meningitis, etc, per la seva immaduresa en els mecanismes de defensa, ja que molts d'ells neixen abans de la transferència d'immunoglobulines maternes a través de la placenta, sobretot en l'últim trimestre de la gestació.

neumonía, pulmón

Insuficiència respiratòria. Els pulmons són els òrgans que expressen més immaduresa en el nounat prematur. Per ajudar a la seva maduració, així com a la d'altres òrgans, quan es preveu un naixement abans de les 34 setmanes de gestació, sempre que sigui possible, s'administren corticoides a la mare.

Si després del naixement el nadó presenta dificultat respiratòria, a causa de la seva immaduresa pulmonar (malaltia de membrana hialina), requerirà suport respiratori durant els primers dies mitjançant l'administració d’un agent tensioactiu exogen, un fàrmac que contribueix a la maduració pulmonar. Aquests pulmons immadurs tenen més risc de complicacions com escapament aeri (emfisema pulmonar o pneumotòrax), infecció (pneumònia) o maduració i creixement anòmal (displàsia broncopulmonar, malaltia pulmonar crònica).

cervell amb malformacions

Hemorragia cerebral o daño en la sustancia blanca cerebral (leucomalacia). Es la complicación más temible en el prematuro. Es más frecuente en prematuros muy inmaduros y en los que tienen patologías graves. Hay hemorragias o leucomalacias de diferentes grados, en distintas localizaciones y con diferentes extensiones que comportan pronósticos diferentes.

Cor amb ritme cardíac, pressió arterial alta

Persistència del conducte arteriós. És el conducte que comunica l'artèria aorta amb la pulmonar i s'ha de tancar espontàniament en les primeres hores o dies de vida. En el cas que això no passi, pot comportar sobrecàrrega cardíaca o pulmonar (taquicàrdia i edema pulmonar).

Frecuencia cardiaca, bebe

Apnees. Pauses respiratòries, més o menys prolongades, degudes generalment a la immaduresa del sistema nerviós del prematur. Habitualment, s'acompanyen de disminució de la freqüència cardíaca i/o de la saturació d'oxigen.

perforación intestino

Inflamació intestinal greu (enterocolitis necrosant). Pot ser una de les complicacions més greus del prematur. Es deu al fet que no arriba suficient sang a una zona més o menys extensa de l'intestí i es produeix una lesió a la mucosa intestinal que pot ser extensa o arribar a la perforació.

Exploracions freqüents durant l'ingrés:

Tub extracció de sang

Anàlisi de sang per valorar signes d'infecció, anèmia, nivells de glucosa, ions, bilirubina i gasos sanguinis entre d'altres.

 

anàlisi d'orina

Cultius de diferents fluids biològics (sang, orina, líquid cefaloraquidi ...) o secrecions quan se sospita que hi ha infecció.

radiografía de tòrax

Radiografia de tòrax i d'abdomen.

ecografia de cor, ecocardiografia

Ecografies cardíaca, pulmonar, cerebral, abdominal, renal, de parts toves, etc.

Informació documentada per:

Marta Arnal
Teresa Cobo
Ana Herranz
Mª Dolors Salvia
Erika Sánchez

Publicat: 20 de febrer de 2018
Actualitzat: 20 de febrer de 2018

Subscriu-te

Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.

Gràcies per subscriure't!

Comprova la teva safata d'entrada, rebràs un e-mail de confirmació.

Hi ha hagut un error i no hem pogut enviar les teves dades, si us plau, torna a intentar-ho més tard.