Causes i factors de risc de la Prematuritat

Temps de lectura: 4 min

Aproximadament, 1 de cada 10 dones gestants presenta un part prematur. En el nostre entorn la prevalença és del 6-7%, però en països com els EUA supera el 12% dels parts.

Malgrat les atencions antenatals, aquests percentatges s'han mantingut invariables en les últimes dècades i fins i tot han augmentat discretament a causa, principalment, de l'augment de les tècniques de reproducció assistida així com de l'edat materna de les gestants. Això provoca que hi hagi un major percentatge de gestacions múltiples i un major nombre d'induccions del part abans de les 37 setmanes per complicacions maternes o fetals.

Un dels principals reptes en el maneig de qualsevol gestació és la identificació d'aquelles dones amb major risc de presentar un part prematur i poder aplicar estratègies terapèutiques específiques que han mostrat la seva utilitat en reduir el part prematur.

Els principals factors de risc de part prematur són:

embaràs

Dones amb història de part prematur anterior abans de les 34 setmanes. És el factor de risc més important. El nombre de parts prematurs i l'edat gestacional en què van néixer aquests prematurs marquen el risc en la nova gestació.

cirurgia ginecològica, cirurgia d'úter

Factors uterins. Cirurgia uterina com la conització o traquelectomia; malformacions uterines com l'úter septe o bicorne; miomes que deformen la cavitat endometrial.

Expulsión tapón mucoso, embarazo

Complicacions de la gestació actual. Gestació múltiple; sagnat en el 2n i 3r trimestre; alteracions del volum del líquid amniòtic (per excés o defecte); amenaça de part prematur; trencament prematur de membranes; infecció sistèmica com la pielonefritis, pneumònia i apendicitis.

Races

Les dones d'origen afroamericà o afrocaribeny tenen el doble de risc de presentar un part prematur que les de raça blanca.

Gràfica sobre l'índex de massa corporal

Nutrició definida per l'Índex de Massa Corporal (IMC). Les dones molt primes amb un IMC inferior a 19 tenen més risc de prematuritat, possiblement, en relació a la disminució del flux uterí per mal nutrició. De la mateixa manera, l'obesitat també és considerada factor de risc, ja que el teixit adipós produeix proteïnes inflamatòries que desencadenen el part espontani. A més, aquestes dones tenen més risc de complicacions maternes, com la hipertensió i diabetis, que poden provocar que el part s'hagi d’induir de forma prematura.

Calendari

Període entre part i nova gestació inferior a 6 mesos duplica el risc de part prematur.

embarassada fumant

Tabac i consum d'altres tòxics. Les dones fumadores tenen més risc de part prematur i de retard de creixement intrauterí fetal.

estrès o ansietat

Factors socials. El nivell socioeconòmic i educatiu baix i factors psicosocials com l'estrès o la depressió, augmenten discretament el risc de prematuritat.

Quan acudir al metge?

Els símptomes clínics que han d'alertar del risc de part prematur són:

A més de l'exploració física, a la consulta mèdica es realitzaran diferents procediments diagnòstics com una ecografia vaginal, registre cardiotocogràfic o analítica sanguínia, entre d'altres, per descartar qualsevol complicació relacionada amb la prematuritat.

Com evitar la Prematuritat?

Encara que en la majoria d'ocasions es desconeix la causa última del part prematur, hi ha una sèrie de recomanacions que poden ajudar a disminuir el risc de presentar un part prematur en una nova gestació.

exploración básica bebé

Avaluació inicial en unitats especialitzades de Prematuritat per millorar el resultat obstètric en la següent gestació. Qualsevol gestant amb antecedent de pèrdua gestacional més enllà de les 17 setmanes de gestació o antecedent de part prematur o trencament prematur de membranes abans de les 34 setmanes hauria de ser derivada a Unitats de Prematuritat específiques. En aquestes unitats se segueix l'evolució d'aquestes pacients amb un control ecogràfic seriat, valorant la influència infecciosa en la prematuritat i oferint la possibilitat d'un tractament específic segons la situació clínica (exemple progesterona, cerclatge uterí, pessari, antibiòtics).

embaràs

Període d'almenys 12 mesos entre el part i una nova gestació. En el cas que hi hagi antecedents de prematuritat.

no fumar

Deixar de fumar i evitar el consum de tòxics abans o en qualsevol moment de la gestació. Abandonar el tabac durant la gestació redueix el risc de part prematur fins a un 20%.

anemia, glóbulos rojos bajos

Corregir dèficit nutricional i anèmia. És molt important mantenir uns nivells correctes de ferro, ja que l'anèmia en el 1r o 2n trimestre pot incrementar el risc de part prematur. S'aconsella un suplement amb ferro només en cas d’anèmia.

Oli, greix

Suplements d'àcids grassos omega-3. És saludable seguir una dieta baixa en greixos i rica en àcids grassos omega-3, presents en l'oli d'oliva i el peix blau, així com el consum de fruites i verdures. Si hi ha antecedents de part prematur es pot recomanar l'administració de suplements d'àcids grassos omega-3.

Iogurt

Probiòtics. El consum de lactis rics en probiòtics pot reduir el risc de part prematur per la seva acció sobre la flora vaginal i la prevenció de la vaginitis bacteriana.

Informació documentada per:
Marta ArnalInfermera — Servei de NeonatologiaTeresa CoboObstetra — Servei de Medicina MaternofetalAna HerranzNeonatòloga — Servei de NeonatologiaMª Dolors SalviaNeonatòloga — Servei de NeonatologiaErika SánchezInfermera — Servei de Neonatologia

Publicat: 20 de febrer de 2018
Actualitzat: 20 de febrer de 2018

Subscriu-te

Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.

Gràcies per subscriure't!

Comprova la teva safata d'entrada, rebràs un e-mail de confirmació.

Hi ha hagut un error i no hem pogut enviar les teves dades, si us plau, torna a intentar-ho més tard.