Mieloma Múltiple

Viure amb Mieloma Múltiple

Temps de lectura: 7 min

El pacient  amb mieloma múltiple pot portar una vida normal des d’un punt de vista familiar, laboral i social. De tota manera, ha d’adaptar alguns hàbits quotidians al ritme que marquin la malaltia i els efectes secundaris del tractament.

no fumar

Tabac. És molt important abandonar el tabac, perquè el seu consum empitjora els efectes secundaris del tractament, com són la pèrdua de la gana i la disminució de la capacitat pulmonar.

Consum d'alcohol, cervesa, copa de vi

Alcohol. A l’igual que el tabac, es desaconsella el consum excessiu d’alcohol, encara que no està prohibit.

poma

Alimentació. No existeix evidència científica que desaconselli la ingesta de proteïnes o sucres si es té càncer. No hi ha cap aliment prohibit, excepte en escasses ocasions per interaccions amb el fàrmac. Menjar el que vingui de gust en petites quantitats, vàries vegades al dia. El més important és mantenir la massa proteica corporal i no perdre gaire pes.

realitzar exercici físic de forma regular

·         Activitat física. A menys que el metge digui el contrari, cal intentar mantenir la rutina habitual i fer exercici físic, si és possible. Això ajuda a minimitzar els efectes secundaris del tractament i a recuperar-se abans. Quan es realitzen activitats físiques es tendeix a manifestar una major sensació de benestar. Preguntar al metge quin nivell d’activitat és el més adequat.

home dormint 7-8 hores

·         Bon descans nocturn. Per a poder afrontar el dia amb més energia s’aconsella no tranuitar en excés i assegurar-se un descans nocturn d’un mínim d’entre 7 i 8 hores.

Relacions sexuals

·         Sexualitat. Es poden mantenir relacions sexuals si l’estat general ho permet. És important prendre mesures de protecció en cas d’estar encara en edat fèrtil, perquè  s’ha d’evitar l’embaràs durant el tractament.

viatjar amb avió

Viatjar. S’aconsella consultar amb l’equip mèdic la preparació d’un viatge.

suport emocional

Recolzament emocional. Sempre és important en el procés d’una malaltia tenir un bon recolzament social i emocional. És a dir, és positiu i terapèutic rodejar-se de les persones (amics, familiars)  que t’estimen i que volen realitzar activitats de manera conjunta.

Com pal·liar els efectes secundaris del tractament de Mieloma Múltiple

Encara que hi ha d’altres tractaments per al mieloma múltiple, la quimioteràpia és un dels més freqüents. Per això és convenient conèixer els símptomes dels efectes secundaris del tractament.

nàusees vòmits

Nàusees i vòmits. Són els efectes secundaris més comuns i poden aparèixer, inclús, fent el tractament farmacològic preventiu. Cal tenir en compte que la quimioteràpia és específica per a cada pacient. En aquest sentit, l'hematòleg, abans del seu inici, informarà sobre la possibilitat de l’aparició d’aquests efectes secundaris i els fàrmacs més adequats per a la seva prevenció. A més dels fàrmacs que impedeixen el vòmit i la nàusea (antiemètics), pot ser d’utilitat emprar ansiolítics i tècniques de relaxació, que ajudin a reduir el nivell general d’ansietat.

Mujer con una llaga en la lengua

Mucositis. Consisteix en una inflamació de la mucosa que pot generar llagues o úlceres doloroses.  La localització més freqüent és en la mucosa de la boca, sobretot en els llavis, llengua, paladar i gola. Per bé que pot afectar a altres mucoses com l’anal, la vulvar o la vaginal. Si apareix dolor o s’observen canvis a la boca durant el tractament del càncer és important parlar amb el seu metge. L’alleujament dels efectes secundaris és un aspecte important de l’atenció i del tractament del càncer.

restrenyiment crònic

Estrenyiment. Es parla d’estrenyiment quan la defecació té lloc menys de 2 vegades per setmana i la consistència de la femta s’altera, presenta duresa i causa dolor al expulsar-la. És recomanable augmentar la ingesta de fibra; reduir el consum d’aliments astringents, com l’arròs; beure líquids; realitzar exercici o prendre laxants. En ocasions, l’estrenyiment pot indicar un problema més greu que pot requerir més proves, per tant s’aconsella parlar amb l’equip d’atenció mèdica sobre qualsevol símptoma d’estrenyiment o canvis que pugui experimentar.

restrenyiment crònic

Diarrea. Quan la quimioteràpia afecta les cèl·lules que recobreixen l'intestí, el seu funcionament es pot veure alterat. Com a conseqüència, l'intestí perd la capacitat d'absorbir l'aigua i els diferents nutrients, el que dóna lloc a la diarrea. L'equip sanitari prescriu fàrmacs que prevenen l'aparició de diarrea o la interrompen el més aviat possible. Seguir una dieta pobre en residus basada en aliments astringents com l’arròs o peix bullit, poma rostida, etc), ingerir de manera lenta els líquids, evitar lactis i derivats, eliminar begudes irritants, com el cafè o l'alcohol, poden ajudar a controlar aquest símptoma. En ocasions, la diarrea pot ser important tant per la seva durada com pel nombre de deposicions al dia. En aquests casos, per evitar la deshidratació, cal contactar amb l'equip sanitari perquè prescrigui el tractament més adequat.

termòmetre febre

Febre. Pot aparèixer com a efecte secundari directe dels fàrmacs administrats. En general, apareix en les primeres hores després de la seva administració i desapareix de manera ràpida. També pot estar  associada a una infecció produïda per la baixada de defenses (immunosupressió) que provoca el propi tractament i que requereix un tractament antibiòtic. Si durant el tractament apareix febre per sobre dels 38º C, sobretot si s’acompanya de tos amb expectoració purulenta, fatiga, dolor o hemorràgia a l’orinar, inflamació de la zona del catèter o qualsevol altre símptoma associat, s’ha de consultar d’urgència amb l’equip sanitari.

Pell, ungles i fol·licles pilosos. La quimioteràpia pot afectar la pell, ungles i fol·licles pilosos. Encara que aquesta toxicitat normalment no implica gravetat i és reversible, és molt important el seu seguiment ja que afecta la qualitat de vida del pacient a l’influir sobre la seva imatge corporal.

Alopècia, Calvície, Caiguda Cabell

·         La caiguda del cabell (alopècia). Es produeix per l’acció dels distints fàrmacs sobre el fol·licle pilós que provoquen la seva destrucció i, per tant, la pèrdua del cabell. És un efecte secundari que no apareix sempre, ja que depèn del tipus de medicament emprat. Tanmateix, existeix la possibilitat que la caiguda de cabell sigui generalitzada, és a dir, que a més d’afectar al cuir cabellut, ho faci a altres parts del cos, com les axil·les, braços, cames, celles, pestanyes, etc.  És un efecte reversible,  si bé a vegades el cabell pot créixer amb característiques diferents a les originals (color, textura, etc.).

sequedat de la pell

·         Picor (prurit), enrogiment (eritema), sequedat i descamació. Són símptomes en general de poca importància, però que han de ser vigilats. Si apareix picor sobtat o intens en la pell, erupcions, inflors o dificultat per a respirar,  pot significar una reacció al·lèrgica que requereix una atenció immediata.

Punxada al dit anular

Las ungles poden tornar-se de coloració fosca, fràgils, trencar-se amb facilitat i aparèixer bandes verticals en elles.

Incompatibilitat amb fàrmacs

La quimioteràpia pot interaccionar amb altres tractaments, cosa que s’ha d’informar a l’equip de salut. Cal prestar especial atenció a aquells pacients que prenen digoxina (medicament per al tractament de malalties cardíaques), perquè poden interferir en l‘absorció d’altres medicaments. Els anticoagulants orals (medicaments per al tractament de malalties cardíaques) poden incrementar la toxicitat o disminuir l’eficàcia dels medicaments que s’eliminen. Els antivirals (medicaments per al tractament de la infecció pel VIH) poden interaccionar amb alguns dels medicaments de quimioteràpia. També s’han observat interaccions amb els antiepilèptics.

Catèter d’inserció perifèrica (PICC) i Port-a-Cath®

La via més habitual d’administració de la quimioteràpia és la intravenosa. Per a aquells pacients que presenten mal accés venós, existeixen uns dispositius que eviten les punxades de manera repetida i també el dany de les venes perifèriques. Els més utilitzats són el catèter d’inserció perifèrica  (PICC) i el Port-a-Cath®.

Col·locació catèter venós

El PICC és un catèter que s’introdueix a través d’una vena en la part superior del braç. L’extrem del catèter acaba en una vena gran prop del cor. Per a la seva col·locació, es realitza una petita incisió en la pell amb anestèsia local. Una vegada introduït el catèter es fixa al braç per a evitar que es mogui. Després es realitza una radiografia per assegurar la seva correcta ubicació. Una vegada col·locat el pacient pot anar-se’n a casa sense cap problema. El catèter va protegit amb un apòsit impermeable, tot i això es recomana no mullar-lo directament ja que es podria desenganxar. Les cures de l’apòsit es realitzen una vegada per setmana en el centre hospitalari.

portacath

El Port-a-Cath® té la forma d’un disc de plàstic, es col·loca per sota de la pell en el tòrax o en el braç, i connecta amb el torrent sanguini a través d’un catèter. La implantació del Port-a-Cath® implica un breu procediment quirúrgic amb anestèsia local. Una vegada que el Port-a-Cath® i el catèter es troben col·locats de manera correcta i la incisió ha cicatritzat, només es nota una petita prominència sota la pell. No té perquè provocar molèsties, però és recomanable consultar amb l’equip de salut abans de realitzar una activitat que involucri un moviment físic excessiu o repetitiu. Quan no es rep tractament, al no tenir cap agulla col·locada, no es precisa de cap cura especial i el pacient es pot rentar i banyar amb normalitat. En el cas de rebre tractament, es cobreix l’agulla amb un apòsit per fixar-la i mantenir neta la zona de punció. L’apòsit s’ha de mantenir net i sec. La zona de la injecció ha de ser examinada de manera regular. Si es mou, s’infla,  o apareix  enrogiment o hematoma, ha de ser comentat amb l’equip de salut.

Informació documentada per:

Carlos Fernandez-Larrea
Gloria Garcia

Publicat: 20 de febrer de 2018
Actualitzat: 20 de febrer de 2018

Subscriu-te

Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.

Gràcies per subscriure't!

Comprova la teva safata d'entrada, rebràs un e-mail de confirmació.

Hi ha hagut un error i no hem pogut enviar les teves dades, si us plau, torna a intentar-ho més tard.