Tractament de la Malaltia Inflamatòria Intestinal

Temps de lectura: 3 min

La malaltia inflamatòria intestinal és una malaltia crònica i fins a la data no s'ha descobert cap tractament que sigui curatiu. No obstant això, es disposa d'una àmplia bateria de fàrmacs que permeten tenir un adequat control dels símptomes que milloren la qualitat de vida dels pacients.

El tractament de la MII és complex i molt variable d'un pacient a un altre, pel que es requereix un enfocament molt individualitzat. Els símptomes que presenta el pacient i els resultats de les proves són els que serveixen de guia a l'hora de prescriure un tractament o un altre.

L'objectiu del tractament és la desaparició dels símptomes i la restauració de la qualitat de vida dels pacients, mitjançant la cicatrització de les lesions que produeixen inflamació intestinal per evitar així la progressió de la malaltia i les possibles complicacions.

Al llarg del curs evolutiu de la MII apareixen episodis d'activitat inflamatòria, denominats "brots", i períodes en els quals el pacient està asimptomàtic, el que es coneix com "remissió".

Hi ha dos tipus de tractament, el que s'utilitza per controlar la clínica en els brots d'activitat, en què l'objectiu és fer desaparèixer els símptomes i evitar complicacions, i el tractament de manteniment que té com a finalitat mantenir la malaltia inactiva i evitar la reaparició de símptomes.

Quins són els tractaments disponibles?

L'elecció del tractament depèn del tipus de malaltia (colitis ulcerosa o malaltia de Crohn), la localització, el grau de l'activitat inflamatòria (lleu, moderada, greu), l'edat, el curs previ de la malaltia, la resposta prèvia als medicaments i les necessitats del pacient. Per aquest motiu, és molt important que l'elecció del tractament sigui individualitzada i personalitzada.

Els tractaments disponibles per a la malaltia inflamatòria intestinal inclouen:

fàrmacs antiinflamatoris verds i blaus

Salicilats. Són fàrmacs antiinflamatoris amb un mecanisme d'acció local sobre el còlon. No són immunosupressors, pel que no disminueixen les defenses i són molt segurs. Es poden administrar per via oral o per via rectal en forma de supositori, escuma o ènema. S'utilitzen com a tractament de manteniment o durant els brots lleus-moderats en la colitis ulcerosa. Per a la malaltia de Crohn no han demostrat ser eficaços (només en casos molt concrets d'afectació lleu limitada al còlon).

Medicaments

Corticoides. Són fàrmacs amb efecte antiinflamatori i immunosupressor. S'utilitzen en brots moderats i greus de la malaltia i el seu ús es limita exclusivament als brots d'activitat, ja que tenen molts efectes secundaris si s'utilitzen durant llargs períodes, per aquest motiu no s'han de prendre mai per al manteniment de la remissió.

Pastilles blaves, blanques i verdes

Immunosupressors. Són fàrmacs que modulen la resposta exagerada del sistema immunitari i disminueixen la inflamació. S'utilitzen en aquells pacients que no responen als corticoides o en aquells que depenen d'aquests de forma continuada. Són eficaços per mantenir la malaltia inactiva sense necessitat de prendre corticoides.

Injecció

Teràpia biològica. El millor coneixement de la malaltia inflamatòria intestinal ha contribuït al desenvolupament de nous tractaments que actuen sobre diferents factors immunològics i inflamatoris implicats en la regulació i manteniment de la malaltia.
La teràpia biològica s'utilitza quan han fracassat els tractaments convencionals, com corticoides i immunosupressors, encara que en determinades circumstàncies (casos de malalties greus ja en el diagnòstic) es poden utilitzar com a tractament de primera línia.

tub assaigs clínics

Assaigs clínics. Els assaigs clínics són estudis d'investigació mèdica en els quals s'avaluen fàrmacs en desenvolupament amb mecanismes d'acció diferents dels ja aprovats per les agències reguladores. Els assaigs clínics són necessaris per obtenir noves opcions terapèutiques i avançar en el coneixement de noves teràpies farmacològiques.

cirurgia bisturí

Cirurgia. La cirurgia està indicada quan fracassa el tractament mèdic. Sol realitzar-se per laparoscòpia, una tècnica quirúrgica mínimament invasiva, que permet una ràpida recuperació amb un menor risc de complicacions.

Informació documentada per:
Marta GallegoInfermera — Servei de GastroenterologiaIngrid OrdàsGastroenteròloga — Servei de Gastroenterologia

Publicat: 20 de febrer de 2018
Actualitzat: 20 de febrer de 2018

Subscriu-te

Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.

Gràcies per subscriure't!

Comprova la teva safata d'entrada, rebràs un e-mail de confirmació.

Hi ha hagut un error i no hem pogut enviar les teves dades, si us plau, torna a intentar-ho més tard.