Preguntes freqüents sobre Linfoma

Temps de lectura: 8 min
M'han fet una punció d'un gangli i resulta que tinc un limfoma, però em diuen que el diagnòstic no està complet. Què vol dir?

L'extracció de cèl·lules mitjançant la punció d'un gangli orienta sobre el diagnòstic de limfoma, però no el corrobora. Cal fer una biòpsia del gangli per confirmar-ho. En l'únic cas en què no es pot fer una punció o biòpsia és quan l'òrgan afecte és la melsa que, aleshores, s'ha d'extirpar per arribar al diagnòstic.

Un limfoma és un càncer?

Sí. El limfoma és un tipus de càncer del sistema immunitari que es manifesta quan els glòbuls blancs o limfòcits, que són cèl·lules de la sang que produeix la medul·la òssia i que ajuden a defensar l'organisme contra les infeccions, perden el control, es divideixen de manera anormal o no moren quan ho haurien de fer.

Puc transmetre el limfoma als meus fills?

Les cèl·lules tumorals dels limfomes, com les de qualsevol càncer, tenen alteracions genètiques, però això no significa que els limfomes siguin malalties hereditàries.

Quins són els símptomes més freqüents de patir un limfoma?

Els limfomes poden provocar símptomes de diverses maneres i, encara que cap d'ells és específic al 100%, és important tenir-los en compte. Els més freqüents són: febre; suors excessives; pèrdua de pes involuntària; sensació de pesadesa a l'abdomen; aparició de “bonys”, especialment, al coll, les aixelles, els engonals o l'abdomen; cansament; infeccions i hemorràgies freqüents i alteracions analítiques.

Què causa el limfoma?

En la majoria dels pacients no se sap. La majoria dels pacients no han tingut exposició a substàncies, toxines o fàrmacs que puguin considerar-se "cancerígens". En alguns subtipus molt concrets (una minoria dels casos), l'aparició d'un limfoma s'ha associat a infeccions per determinats virus o bacteris o tractaments molt concrets (p.e. fàrmacs immunosupressors).

Quines proves em faran un cop confirmat el diagnòstic?

Un cop completat el diagnòstic, és important conèixer fins a quin punt la malaltia s'ha estès pel cos. Per això es realitzen dues proves: un TAC o escàner o PET-TAC per saber quins òrgans del cos estan afectats per la malaltia, i una biòpsia de medul·la òssia per saber si el limfoma s'ha estès a la medul·la òssia.

De vegades, es fan altres proves (punció lumbar, exploració del fons d'ull, etc.) en funció del tipus de limfoma i dels símptomes del pacient.

¿El meu limfoma és bo o dolent?

Hi ha molts tipus de limfomes, amb un pronòstic i un tractament molt diferents. Els limfomes no es classifiquen en bons o dolents, perquè en realitat no hi ha cap "limfoma bo". Es classifiquen en agressius o indolents.

Tinc un limfoma, però no em posen tractament. ¿Això vol dir que la meva malaltia no té solució?

No. En els limfomes indolents o de baix grau no es recomana iniciar tractament llevat que el pacient tingui símptomes o hi hagi algun altre problema concret (anèmia, ganglis de mida molt gran, etc.). El fet és que els limfomes indolents es consideren incurables independentment de la celeritat amb la qual s'iniciï el tractament. Diversos estudis demostren que un tractament precoç en un pacient sense símptomes no millora la seva supervivència.

Quin tractament hi ha per als limfomes indolents?

El fet que els metges hagin decidit no iniciar el tractament no vol dir que no hi hagi tractament, sinó que en aquests moments no es necessari.

El limfoma és operable?

A diferència dels càncers més freqüents (mama, pulmó, còlon), la cirurgia no juga cap paper en el tractament del limfoma. La cirurgia només serveix per prendre una mostra i arribar a un diagnòstic. Des d'aquest punt de vista, cap limfoma és "operable".

Hauré d'ingressar a l'hospital per la quimioteràpia?

Alguns tractaments requereixen ingrés hospitalari, però en la majoria dels casos no és necessari. Els diferents tractaments acostumen a fer-se de manera ambulatòria (a l'Hospital de Dia). Si un pacient requereix ingrés, generalment és per alguna complicació.

Què és un PICC o un PAC?

El tractament de quimioteràpia s'administra per vena. En ocasions, les venes poden inflamar-se o irritar-se, per la qual cosa s'opta per col·locar un catèter venós permanent. Hi ha molts tipus, les sigles provenen de l'anglès (PICC: peripherally inserted central Catheter; PAC: port-a-cath) que, bàsicament, s’utilitzen per no haver de buscar la vena al pacient cada vegada que vingui a fer-se una analítica o calgui posar-li medicació.

Puc prendre altres medicacions?

La quimioteràpia pot interaccionar amb altres tractaments per tractar malalties cardíaques, anticoagulants orals, antivirals o antiepilèptics. Pel que fa a les plantes medicinals, no hi ha informació concloent, però se sap que la combinació amb certs aliments i medicaments pot ajustar l'eficàcia del tractament o produir efectes secundaris que poden ser greus.

Per tot això, s'ha de comunicar al metge qualsevol tipus de fàrmac o de suplement que s'utilitzi abans d'iniciar la quimioteràpia, perquè el metge indiqui si ha de deixar de prendre algun d'ells.

Puc prendre el sol?

No oblidar que el sol pot potenciar els efectes de la quimioteràpia sobre la pell (foto sensibilitat). És important evitar exposar-se directament. Es recomana utilitzar barrets, para-sol, samarretes de màniga llarga, protectors solars, factor 50, etc. evitant locions cutànies que continguin alcohol.

He de seguir una alimentació especial?

Hi ha algunes restriccions alimentàries en el curs del tractament contra el càncer. Els aliments crus contenen més bacteris que els aliments cuits, per la qual cosa hi ha una major probabilitat de tenir una infecció. Per tant, és important mantenir netes les mans i les superfícies on es preparen els aliments; cuinar-los a temperatures adequades; refrigerar-los aviat; mantenir els aliments crus allunyats dels aliments preparats a la nevera; pelar tots aquells que tinguin pell i assegurar-se que aquests aliments estan correctament rentats.

Si opta per canviar d'hàbits alimentaris, faci-ho sota la col·laboració i supervisió de professionals experts en la matèria que li puguin aconsellar correctament.

Són efectives les teràpies naturals?

Les teràpies naturals inclouen una àmplia varietat de pràctiques, tractaments i productes de tota mena que l'Organització Mundial de la Salut les defineixen com: "diversitat de pràctiques sanitàries, enfocaments, coneixements i creences, incloent medicines basades en plantes, animals i / o minerals , teràpies espirituals, tècniques manuals i exercicis, aplicats individualment o en combinació per mantenir el benestar, així com tractar, diagnosticar o prevenir malalties ".

El Ministeri de Sanitat, Serveis Socials i Igualtat, identifica 139 teràpies naturals amb diferent grau de repercussió directa sobre la salut.

L'enfocament correcte en l'ús de les teràpies naturals és el de complementar el tractament convencional i mai com una alternativa a aquest.

Davant de qualsevol dubte o pregunta adreceu-vos al seu metge o infermera de referència perquè l'orientin.

Puc conduir?

És aconsellable ser prudent i limitar al màxim la conducció de vehicles, així com de maquinària potencialment perillosa per evitar riscos innecessaris.

He d'estar de baixa?

Algunes persones en tractament poden seguir treballant i continuar amb la seva vida normal mentre el reben. D'altres, en canvi, necessiten més descans del normal i han de reduir la seva activitat física. L'equip mèdic li proporcionarà informació i consell en el seu cas concret en funció de l'estat general i de l'activitat que desenvolupi.

Puc fer sessions de massatge?

El massatge pot ser una forma d'alleujament de símptomes i pot millorar la qualitat de vida. Però cal tenir en compte que ha de ser realitzat per terapeutes acreditats i professionals reconeguts que tinguin en compte les característiques concretes del pacient, el seu estat i la tècnica de massatge utilitzada. Davant de qualsevol dubte es recomana consultar amb el seu equip mèdic.

Puc banyar-me mentre estic en tractament?

Per a la pràctica d'esports aquàtics és preferible que es realitzin en piscines ben clorades. Si l'activitat la realitza al mar, eviti les hores centrals del dia per les possibles cremades solars.

En els dos casos no oblidi que el sol pot potenciar els efectes de la quimioteràpia sobre la pell (foto sensibilitat). És important evitar exposar-se directament a aquest. Per això, es recomana utilitzar barrets, para-sol, samarretes de màniga llarga, protectors solars, factor 50,... evitant locions cutànies que continguin alcohol.

Se’m caurà el cabell?

La caiguda del cabell, també anomenada alopècia, és un efecte secundari provocat per l'acció dels diferents fàrmacs. Segons el tractament de quimioteràpia es pot caure de manera total o parcial als 15-20 dies de la primera administració i pot afectar el pèl de tot el cos.

És un efecte reversible. El cabell torna a créixer quan finalitzi el tractament, encara que és possible que al principi pugui créixer amb característiques diferents a les originals.

És un efecte secundari que no apareix en tots els tractaments ni amb la mateixa intensitat.

Puc tenyir-me els cabells?

No ho pot fer si el tint conté amoníac. No és aconsellable fer-se la permanent ni utilitzar allisadors, arrissadors o assecadors de cabell.

Puc seguir vivint amb els meus fills petits?

Sí. Només cal tenir en compte que durant el tractament hi ha períodes en què les defenses es troben més baixes, amb la qual cosa és important evitar el contacte amb persones que tinguin una infecció, tipus grip o refredat, per precaució.

La millor manera de prevenir infeccions és que la família i amics que vinguin a visitar-lo o amb qui convisqui segueixin unes normes d'higiene, com rentar-se sovint les mans i, en alguns casos, utilitzin una màscara per evitar la transmissió d'infeccions a través de les vies respiratòries.

D'altra banda, el càncer no és una malaltia transmissible, per la qual cosa no hi ha cap problema en què les dones embarassades visitar als pacients.

Puc mantenir relacions sexuals durant el tractament?

Sí que es poden mantenir relacions sexuals, el que és probable que es tingui menys desig sexual. Els mateixos símptomes del tractament amb quimioteràpia, com les nàusees, vòmits, malestar, diarrea, mucositis, la caiguda del cabell ..., solen disminuir l'apetència sexual. Una vegada, els efectes secundaris milloren o desapareixen, el desig sexual sol restablir-se.

Em puc vacunar?

És aconsellable consultar amb el seu equip mèdic, ja que, moltes vegades, bé sigui conseqüència dels tractaments, de la malaltia o de tots dos, els pacients presenten estats més o menys severs d'immunodepressió (baixada important de les defenses).

Puc anar al dentista?

És important realitzar una revisió odontològica abans d'iniciar el tractament de quimioteràpia per detectar problemes amb alguna peça dental, ja que un cop iniciat el tractament es desaconsellen les extraccions dentals.

Puc prendre begudes alcohòliques?

L'alcohol és una substància que pot incrementar la toxicitat de determinats medicaments en el transcurs del tractament amb quimioteràpia. Per aquest motiu, és important consultar amb el seu equip mèdic.

Puc fer esport?

Sí que es pot realitzar activitat física mentre està en tractament, sempre que el seu estat físic i la seva malaltia li ho permetin.

Mantenir-se actiu és una de les coses que es poden fer per col·laborar amb el tractament. Cal tenir en compte que el benefici d'aquestes activitats és, no només psicològic (estar distret relaxa mentalment), sinó també físic. Aquest fet ha estat demostrat en nombrosos estudis clínics.

De fet, s'ha observat que els pacients (fins i tot adolescents) practiquen activitat física abans, durant i després d'un tractament, es troben psicològicament millor que els que no ho feien.

El més aconsellable és fer passejades suaus, moviments tranquils i exercicis que li aportin elasticitat i benestar.

Informació documentada per:
Julio DelgadoHematòleg — Servei d'HematologiaJaume GüellInfermer — Servei d'Hematologia

Publicat: 20 de febrer de 2018
Actualitzat: 20 de febrer de 2018

Subscriu-te

Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.

Gràcies per subscriure't!

Comprova la teva safata d'entrada, rebràs un e-mail de confirmació.

Hi ha hagut un error i no hem pogut enviar les teves dades, si us plau, torna a intentar-ho més tard.