En ocasions, les dones que experimenten incontinència urinària no li donen importància perquè els ocorre de forma molt ocasional, en molt petites quantitats, o bé, no els interfereix en el seu benestar, pel que no precisen consultar ni rebre cap tractament. En canvi, per altres dones, la incontinència urinària és un perjudici i, per tant, és necessari que coneguin les opcions de tractament que disposen per a cada tipus d'incontinència.

Un percentatge elevat de dones amb incontinència urinària que rep tractament, personalitzat i indicat per professionals especialitzats, aconsegueix la curació o una millora important dels símptomes.

Existeixen múltiples tractaments per a la incontinència urinària. En funció de les característiques de la pacient, els símptomes i la gravetat de la incontinència, s'opta per un o un altre tractament o la combinació de varis.

El tractament conservador inclou un conjunt de mesures que no requereixen ni cirurgia ni la presa de medicaments. Es recomana a totes les dones, independentment del tipus d'incontinència que tinguin.

Bàscula amb fletxa cap avall

Baixar de pes. En dones amb sobrepès o obesitat, està demostrat que una disminució de pes d'entre un 5 i un 10% pot arribar a reduir els episodis d'incontinència urinària setmanal fins a en un 50%. Per aquest motiu, es recomana baixar de pes amb ajuda de dieta i exercici.

Verdura

Millorar el trànsit intestinal
Disminuir els esforços per defecar amb pautes dietètiques que millorin el restrenyiment crònic, eviten el debilitament de la musculatura del sòl pèlvic.

no fumar

Deixar de fumar. Disminueix la tos crònica pel que els episodis d'incontinència urinària seran menys freqüents ja que hi ha un menor impacte sobre la musculatura del sòl pèlvic. A més, el tabac actua com a estimulant vesical, per la qual cosa també millorarà els símptomes d'urgència miccional.

tassa amb contingut calent

Reduir o eliminar el consum d'estimulants vesicals. El cafè i el te, l'alcohol, les begudes gasoses, edulcorades, energètiques, etc., produeixen espasmes en la bufeta. Reduir el seu consum és beneficiós per a aquelles dones que tinguin símptomes d'urgència i freqüència miccional augmentada.

No beber

Moderar la ingesta de líquids. El consum adequat de líquids ha d'estar al voltant d'1,5 litres al dia. Cal tenir en compte que una dieta equilibrada ja aporta una part de la hidratació necessària. Per això, les persones amb incontinència d'urgència o nocturna haurien d'evitar la ingesta de líquids a partir de mitja tarda.

dona carregant dues bosses

Control dels esforços físics. És important practicar diàriament exercici físic. No obstant això, aquelles dones amb incontinència urinària d'esforç, o bé, amb una important feblesa muscular, haurien d'evitar fer esforços físics que suposin un risc per a la musculatura del sòl pèlvic. En aquest sentit, estan recomanats exercicis com caminar, nedar i tots aquells que ajudin a adquirir una bona forma física sense provocar pressió abdominal.

Com a mesura de precaució, sempre que es practiqui exercici físic, s'ha de realitzar una contracció dels músculs del sòl pèlvic amb l'objectiu de contrarestar les pressions abdominals i evitar els possibles episodis d'incontinència urinària.

Dona entrenant la musculatura pèlvica

Programa d'entrenament de la musculatura del sòl pèlvic. L'objectiu d'aquests exercicis és reforçar la musculatura que envolta la zona vaginal i anal amb l'objecte d'augmentar el control de les pèrdues d'orina. No es recomana realitzar els exercicis de la musculatura del sòl pèlvic sense un previ assessorament per part de professionals.

esferes vaginals

Dispositius. Existeixen altres dispositius que ajuden a millorar la incontinència urinària com els cons i esferes vaginals, pessaris o tampons per a la incontinència urinària.

El tractament farmacològic és útil per a dones diagnosticades d'incontinència urinària d'urgència o de bufeta hiperactiva. Actualment, hi ha diversos fàrmacs disponibles que disminueixen els espasmes involuntaris de la bufeta i relaxen el múscul que contreu la bufeta. No obstant això, alguns fàrmacs estan contraindicats en pacients amb glaucoma, estenosis pilòrica, broncospasme sever, esofagitis per reflux, ili intestinal, colitis ulcerosa severa, ... així com en pacients amb hipertensió arterial no controlada. Després d'iniciar un tractament farmacològic, s'aconsella acudir a una visita de control a partir de les quatre setmanes, per valorar la idoneïtat del tractament. Si la millora és correcta, es contínua amb el fàrmac, i si no n’hi ha o aquesta és mínima, es pot canviar la dosi del mateix fàrmac o provar-ne un de nou.

De vegades, els símptomes d'incontinència urinària no milloren amb els fàrmacs. En aquests casos es valora la possibilitat d'un tractament de segona línia que es realitza en unitats especialitzades. Aquests inclouen:

Injecció

Toxina botulínica. És una substància molt utilitzada en medicina. S'indica en dones amb detrusor hiperactiu (múscul que contrau la bufeta) per relaxar la bufeta.

neuromodulació sacra

Neuromodulació sacra. Utilitza un sistema similar al d'un marcapassos per regular els nervis que controlen la bufeta.

Incontinència urinària d’esforç

Aquest tipus de tractament s'indica en dones amb incontinència urinària d'esforç greu o moderada que no desitgen tractament conservador, o bé quan aquest no ha resultat efectiu.

Actualment, l'elecció de la tècnica quirúrgica per corregir els símptomes d'incontinència urinària d'esforç,  es basa en les característiques de cada pacient i en l'experiència dels equips quirúrgics que apliquen aquests tractaments.

banda lliure de tensió

Banda lliure de tensió. És la tècnica més utilitzada i consisteix a col·locar una cinta que passa per sota de la uretra (conducte de sortida de l'orina) per aconseguir que tingui major suport durant la realització dels esforços i evitar les fuites d'orina.

Les complicacions són mínimes i la recuperació és ràpida, pel que en la majoria dels casos no requereix d'ingrés hospitalari.

Existeixen altres tècniques menys complexes que es poden utilitzar, en cas de no respondre a la tècnica habitual, o quan el professional especialitzat consideri, que donades les característiques de la pacient, pugui haver-hi una altra de més adequada.

Incontinència urinària mixta

El tractament d'aquestes dones és complex i requereix un grau de personalització molt alt, així com un estudi més complet.

L'especialista s'encarrega de valorar les característiques de cada dona i la gravetat dels símptomes. Sobre la base d'això, unes vegades, es comença per tractar els símptomes d'urgència, i unes altres, els símptomes d'esforç. I, en altres ocasions, es tracten ambdues simptomatologies des del principi.

cons vaginals

Cons vaginals. Són unes peces en forma de con que s'introdueixen a la vagina per tonificar la musculatura del sòl pèlvic. Són cinc cons de la mateixa grandària, però amb diferents pesos que van des de 20 a 100 gr.

esferes vaginals

Esferes vaginals. Dispositius esfèrics que contenen un pes en el seu interior i s'introdueixen a la vagina per tonificar la musculatura del sòl pèlvic. Existeixen presentacions d'una o dues esferes.

tampó incontinència urinària

Tampó. És un tampó vaginal que evita les pèrdues d'orina en casos d'una incontinència d'esforç. Existeixen diverses grandàries per adaptar-se millor a la capacitat vaginal de cada dona. Són higiènics, còmodes de portar i reutilitzables. S'introdueixen dins de la vagina per recolzar la uretra i evitar les pèrdues d'orina, sense que això impedeixi poder miccionar de forma correcta.

pessari incontinència

Pessari. Dispositiu de diferents materials, formes i grandàries que es col·loquen en el fons de la vagina amb la finalitat de mantenir els òrgans descendits en la seva posició adequada. Alguns d'aquests dispositius estan dissenyats, específicament, per al tractament de la incontinència urinària. El metge o la infermera expliquen les mesures higièniques, així com la inserció o extracció del pessari perquè pugui aconseguir la màxima autonomia.

És un problema causat fonamentalment per la disminució de les hormones sexuals femenines (estrògens) durant la menopausa.

L'atròfia genital consisteix en l’aprimament de les parets de la vagina i la vulva, acompanyat d'una disminució de la lubricació de la vagina, la qual cosa provoca símptomes de sequedat vaginal, irritació o molèstia en les relacions sexuals.

En dones amb urgència miccional (bufeta hiperactiva) o incontinència urinària d'urgència, els símptomes poden empitjorar amb l'atròfia genital. Per millorar aquesta situació es recomana l'aplicació d'un tractament local (a nivell de vulva i vagina) amb estrògens en forma de crema, gels o pastilles vaginals.

Així, en dones posmenopàusiques amb incontinència urinària d'urgència estan indicats els estrògens vaginals associats al tractament farmacològic, sempre que no existeixin contraindicacions (per exemple, dones amb antecedent de càncer de mama, etc.), en aquest cas es podria optar per hidratants vaginals.

Informació documentada per:

Sònia Anglès
Montserrat Espuña
Amelia Pérez

Publicat: 20 de febrer de 2018
Actualitzat: 20 de febrer de 2018

Subscriu-te

Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.

Gràcies per subscriure't!

Comprova la teva safata d'entrada, rebràs un e-mail de confirmació.

Hi ha hagut un error i no hem pogut enviar les teves dades, si us plau, torna a intentar-ho més tard.