Pronòstic de l’Endometriosi

Temps de lectura: 2 min

En general, el pronòstic de les pacients amb endometriosi és bo. Cal tenir en compte l'alta taxa de reaparicions de la malaltia i els seus símptomes, i que el tractament mèdic concomitant s'ha de contemplar a llarg termini en el context d'una malaltia crònica. En funció de la severitat i l'òrgan afectat, el seguiremt, preferentment, hauria de realitzar-se en centres especialitzats.

 

Complicacions agudes

Relacionades amb la localització dels implants:

  • La ruptura, el creixement brusc o la torsió d’un endometrioma pot ser causa d’un abdomen agut (es caracteritza per símptomes i signes localitzats a la cavitat abdominal que cursa, principalment, amb dolor) que acompanyat de cert grau d’irritació peritoneal i pot requerir cirurgia urgent.
  • Hemorràgia Uterina Anormal (HUA) en forma de sagnat menstrual abundant (SMA) que pot requerir ferroteràpia oral, endovenosa o inclús de transfusió. Més freqüent en pacients amb adenomiosi associada.
  • Exacerbacions, crisis de dolor que requereixen ingrés per control endovenós del mateix.
  • Quadres suboclusius intestinals degut a implants de localització a budell prim, vàlvula ileocecal, o bé de grans nòduls a recte-sigma.

Relacionades amb processos intra-postquirúgics immediats:

  • Disfuncions de buidament intestinal, vesical, disparèunia, alteracions sensitives a les extremitats inferiors. Totes elles, degudes fonamentalment a processos de lesions dels plexes hipogàstrics inferiors encarregats de la innervació de la pelvis.
  • Lesions viscerals degudes a la complexitat quirúrgica: lesions ureterals que impliquin un reimplant de l’urèter de nou a una altra localització de la bufeta urinària, perforacions intestinals, fracassos de sutura, fístules recte/uretero/vesico vaginals.

Complicacions cròniques

Les complicacions cròniques fonamentalment fan referència a les seqüeles derivades del dolor pèlvic crònic:

  • El dolor mantingut i sever que produeix l’endometriosi en algunes pacients, tot i no presentar implants actius desencadenants, es transforma en un dolor de tipus neuropàtic que provoca el fenomen de sensibilització central (increment de l’excitació neuronal que activa més fàcilment i amplifica el senyal del dolor). Per tant, l’abordatge de pacients amb dolor pèlvic crònic, freqüentment, es duu a terme conjuntament amb Unitats del Dolor.

Es tracta d’una malaltia que a llarg termini provoca un increment del cost sanitari. Les pacients acostumen a visitar els serveis d’urgències per tal de controlar el seu dolor i, en alguns casos, pot requerir d’un augment dels ingressos hospitalaris per subministrar pautes analgèsiques endovenoses.

Informació documentada per:
Ana CarriónInfermera — Servei de GinecologiaMeritxell GraciaGinecòloga — Servei de GinecologiaMª Ángeles Martínez ZamoraGinecòloga — Servei de Ginecologia

Publicat: 20 de febrer de 2018
Actualitzat: 20 de febrer de 2018

Subscriu-te

Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.

Gràcies per subscriure't!

Comprova la teva safata d'entrada, rebràs un e-mail de confirmació.

Hi ha hagut un error i no hem pogut enviar les teves dades, si us plau, torna a intentar-ho més tard.