La diabetis és una malaltia crònica que no té cura, excepte la diabetis gestacional que tendeix a desaparèixer quan neix el nadó. Els tractaments han millorat molt en els últims anys i se segueix investigant per buscar estratègies de prevenció i nous tractaments.

El tractament dependrà del tipus de diabetis que es tingui, i aquest pot ser l'administració d'insulina o la presa de medicaments orals. A més, és important seguir un pla d'alimentació saludable, mantenir un pes adequat i la realització d'activitat física.

És important destacar les diferències entre els tipus de diabetis i els seus tractaments.

Diabetis Tipus 1

Les persones amb diabetis mellitus tipus 1 s'han:

  • D'injectar insulina per poder viure.
  • Realitzar un monitoratge de la glucosa.
  • Seguir un pla d'alimentació equilibrat.
  • Realitzar activitat física de forma regular.

Diabetis Tipus 2

El tractament pot variar en funció de la fase en què s'hagi diagnosticat la malaltia i de la seva evolució. Per tant, hi haurà persones amb diabetis mellitus tipus 2 amb diferents modalitats de tractament:

  • Seguir un pla d'alimentació saludable que ajudi a controlar el pes corporal, juntament amb la realització d'activitat física regular (més de 150 minuts a la setmana) i fàrmacs orals.
  • Si amb el primer tractament no és suficient, s'afegiran nous fàrmacs orals o injectables.
  • Si amb el segon tractament no és suficient, potser s'haurà d'afegir insulina al tractament. La freqüència del monitoratge de la glucosa dependrà del tipus de tractament.

Diabetis Gestacional

El tractament es basa en:

  • Seguir un pla d'alimentació saludable
  • Realitzar activitat física regular
  • Monitorització de la glucosa abans dels àpats i una hora més tard.

Si amb aquest tractament no s'aconsegueixen els objectius de control de glucosa desitjats, s'afegirà insulina, ja que no es poden donar fàrmacs hipoglicemiants durant la gestació.

Injecció d'insulina

En el cas de la diabetis tipus 1, el tractament farmacològic sempre és la insulina des del diagnòstic de la malaltia. 

Pastilles amb ratlles verdes i blanques

En el cas de la diabetis tipus 2, el tractament farmacològic variarà en funció del diagnòstic i l'evolució de la malaltia. 

dona embarassada

En el cas de la diabetis gestacional, el tractament farmacològic si és necessari serà sempre insulina per contraindicació dels fàrmacs orals. 

En general, totes les persones, amb diabetis o sense ella, haurien de seguir un pla d'alimentació sa, variat i equilibrat amb el objectiu de:

Pes correcte

Mantenir un estat nutricional i pes adequat. 

Glucòmetre mesurant nivells de glucèmia

Ajudar a controlar la glucèmia.

Colesterol taponant una vena

Prevenir factors de risc cardiovascular, com la hipertensió i els nivells de colesterol alts. 

El pla d'alimentació s'ha de personalitzar segons l'edat, l'activitat, els horaris, el pes corporal i les preferències de la persona amb diabetis.

  • Mantenir un estat nutricional i pes adequat

Per seguir un pla d'alimentació saludable cal prendre aliments de tots els grups: llet, fruites, verdures i/o amanides, farines, aliments proteics i greixos. Les quantitats de llet, fruita i verdura són recomanables per a totes les persones, independentment de l'edat i del pes corporal. Les quantitats de farinacis, aliments proteics i greixos s'ha d'individualitzar segons el pes corporal i l'activitat física.

Iogurt

Llet i iogurts: 2-3 cops al dia, preferentment desnatats o semidesnatats.

Taronja

Fruita: 2-3 peces al dia.

Carxofa, verdura

Verdura. La verdura és recomendable per a totes les persones, independientement de l'edat i el pes corporal.

Farina, pa, farinàcees, hidrats de carboni

Farines. Els farinacis són el pa, les torrades, la pasta, les patates i les llegums, els pèsols, la sèmola...etc. Les quantitats diàries s'establiran segons el pes corporal i l'activitat física habitual.

 

Oli, greix

Greixos. Els aliments que contenen greixos són els més calòrics, tant si el greix és vegetal com animal La diferència radica en el fet que el greix animal (mantega, crema de llet i nata i el contingut en carns, embotit, formatge...) és molt ric en colesterol i greix saturat.

Greixos d’origen vegetal (olis d’oliva i fruits secs). El greix vegetal és més saludable, excepte els olis de coco i de palma. Es recomana utilitzar oli d’oliva per cuinar i olis d’oliva per amanir. La margarina és un greix vegetal, però es comporta com si fós un greix saturat. S’aconsella la ingesta de 30gr de fruits secs al dia.

Greixos d’origen animal (nata, mantega, crema de llet, maionesa, llard i el que es troba a la pastisseria industrial). Cal evitar-ne el consum habitual perquè són aliments rics en colesterol i greixos saturats.

Una cullerada sopera d'oli conté unes 100 calories, igual que una pastilla de mantega individual. Les persones amb excés de pes han de controlar el tipus i la quantitat de greixos que consumeixen diàriament i evitar les coccions que utilitzen molta quantiat d’oli com els arrebossats o els fregits. Les persones amb un pes correcte han de controlar el tipus de greix però no la quantitat diària.

Carn

Aliments proteics (carn, peix, aus, formatges i embotits). Les porcions recomanades de carn són 100 grams i triar-ne les més magres (pollastre sense pell, conill, etc.), perquè contenen menys colesterol i menys greixos saturats. S'ha d'augmentar el consum de peix, tant blanc com blau i les porcions recomanades són 150 grams.

Una varietat de patrons d'alimentació són acceptables per al tractament de la diabetis. Un dels beneficis per a la salut (prevenció de la diabetis tipus 2 i reducció d'esdeveniments cardiovasculars) és el de la dieta mediterrània.

ampolla d'aigua

Begudes. Es pot consumir lliurement aigua, gasosa, infusions, cafè i begudes light.

Begudes ensucrades

Refrescos. Es desaconsella el consum de refrescos que continguin sucre, sucs o nèctars de fruita, batuts, etc. Una llauna de refresc amb sucre porta l'equivalent a quatre sobres de sucre.

Les persones amb diabetis han de controlar l'aportació dels aliments rics en hidrats de carboni -anomenats també carbohidrats, glúcids o sucres- a cada àpat, ja que són els aliments que tenen un efecte directe sobre la glucosa a la sang.

El got mesurador és un instrument que permet mesurar i intercanviar els aliments del grup de les FARINES: patates, pasta, pèsols, faves, cuscús, llegums (llenties, cigrons i mongetes blanques), arròs i pa.

El principal avantatge de mesurar i intercanviar aquests aliments, un cop ja cuits, i poder-los canviar per trossos de pa de 40 grams, és que permet d'una manera còmoda:

  • Variar els menús de forma equivalent
  • Adaptar el pla d'alimentació que li recomanin al menú familiar / laboral

Com utilitzar aquest mesurador?

Segons el nombre de racions del grup de les FARINES que li hagin recomanat en el seu pla d'alimentació podria realitzar, per exemple, els següents intercanvis d'aliments.

És molt important dissenyar un pla d'alimentació adaptat a les necessitats, hàbits dietètics, horaris i activitat de cada persona. Així com també facilitar els coneixements i habilitats necessàries per variar els menús de manera equivalent. El web de Diabetes a la carta és un recurs on trobar equivalències i menus adaptats al sistema de racions. 

L'activitat física adaptada a les possibilitats de cada persona i practicada d'una manera regular pot contribuir de manera molt positiva a controlar bé la diabetis, a reduir els factors de risc vascular (obesitat, colesterol...) i influir de manera positiva en la sensació de benestar físic i mental.

L'exercici té funcions diferents segons el tipus de diabetis que se sofreixi.

  • En el cas de la diabetis tipus 1, l'exercici és senzillament recomanable per mantenir un bon estat físic.
  • En el cas de la diabetis tipus 2, l'exercici constitueix una part important del tractament, de la mateixa manera que ho són l'alimentació o la medicació (pastilles o insulina), assegurant un mínim de 150 minuts a la setmana.

La realització d'exercici ha de ser planificada prèviament per evitar un descens excessiu de glucosa en la sang (hipoglucèmia), sobretot en aquells casos en què la persona està tractada amb insulina i algun tipus de fàrmac que pugui produir hipoglucèmies. En qualsevol cas, es recomana consultar a l'equip de salut sobre el tipus d'exercici a realitzar, la seva freqüència, durada i intensitat.

Tots aquests aspectes són importants abans de començar qualsevol tipus d'activitat física, així com el reajustament del tractament abans, durant i després de l'exercici, si precisa.

Al web Diabetes a la carta es poden trobar aspectes i videos relacionats amb diferents tipus d'exercicis. 

Què és la glucèmia capil·lar?

És la tècnica que permet saber quin nivell de sucre tenim a la sang, i es fa mitjançant una gota de sang capil·lar que s'introdueix al mesurador que dona el nivell de glucèmia. D'aquesta manera se sap si la glucèmia és correcta, alta o baixa.

Què necessito? 

glucòmetre

Un aparell de medició (glucòmetre).

Punxada al dit anular

Llancetes per poder punxar el dit. Millor si es té un punxó automàtic. 

Tires reactives glucòmetre

Tires reactives adequades per al mesurador.

Kleenex

Cotó o mocadors de paper. 

Papers

Llibreta de control o aplicacions mòbils per poder anotar els resultats

Cada quant m'he de fer la glucèmia capil·lar?

El nombre de glucèmies capil·lars varia en funció del tipus de tractament de la diabetis.

  • En el cas de la Diabetis tipus 1, des de l'inici es requereix com a mínim 3 o 4 cops al dia i aprendre a interpretar els resultats per ajustar la insulina segons els nivells de sucre i la ingesta d'aliments rics en hidrats de carboni.
  • En el cas de la Diabetis tipus 2, en funció del tractament s'aconsellaran un nombre determinat de glicèmies capil·lars. És possible que la diabetis tipus 2 no requereixi realitzar determinacions de glucèmia capil·lar.
Freqüència d'autoanàlisi en la persona amb diabetis segons la recomanacions de la Sociedad Española de Diabetes (excepte a la gestació)
Tipus de tractament Control glucèmic estable Control glucèmico inestable
Mesures no farmacològiques 0 1/dia o 1 perfil setmanal
Fàrmacs que no provoquen hipoglucèmies 0 1/dia o 1 perfil setmanal
Fàrmacs que si provoquen hipoglucèmies 1/setmana 1/dia o 1 perfil setmanal
Insulina basal 3/setmana 2-3/dia
Insulina bifàsica o intermèdia en 2-3 dosis 1-3/dia 2-3/dia + 1 perfil setmanal
Teràpia basal-bolus 3-4/dia + 1 perfil setmanal 4-7/dia
Bombes d'infusió d'insulina 4-10/dia Individualitzar

 

  • Com es realitza la glucèmia capil·lar?

Rentat de mans

Rentar-se les mans amb aigua i sabó. Eixugar-se bé les mans. No és necessari fer servir alcohol, només en cas de no poder-se rentar les mans. En aquest cas, passar 5 vegades el cotó pel dit, de manera especial si s’ha tocat fruita o aliments dolços.

Punxada al dit anular

Triar la part lateral del dit per punxar. Evitar la polpa dels dits, que és la part més sensible al dolor.

Glucòmetre mesurant nivells de glucèmia

Seguir els consells del professional per utilitzar correctament l'aparell de mesura i posar de manera adequada la gota de sang a la tira reactiva.

Papers

Anotar el resultat a la llibreta de control de la diabetis. Les llibretes de control són un registre útil per anotar les glucèmies, així com la medicació ingerida o injectada, i les possibles incidències. La llibreta de control és també un vincle per a la comunicació amb l'equip de salut.

Ipad, mòbil, aplicació, app

A part de la llibreta de control, actualment els dispositius mòbils disposen de multitud d'aplicacions que fan la funció de llibreta, facilitant el seu emmagatzematge i amb diferents funcions d'anàlisis de resultats. També existeixen aplicacions per comptar les racions d'hidrats de carboni.

Llibreta control bàsica apte per a totes les persones amb diabetis PDF - 44 KB
Descarregar
Llibreta control per a persones en tractament amb múltiples dosis d'insulina PDF - 47 KB
Descarregar
Llibreta control per a persones en tractament amb infusor d'insulina PDF - 47 KB
Descarregar

La col·laboració entre la persona amb diabetis i la família i l'equip de salut és imprescindible per optimitzar el tractament i, al mateix temps, per poder-lo integrar en la seva activitat quotidiana d'hàbits dietètics, horaris i activitat habitual.

L'educació terapèutica en diabetis és un procés d'aprenentatge que facilita els coneixements i les habilitats necessàries a les persones amb diabetis, i a la família, per poder prendre decisions diàries sobre el tractament i ser capaces de:

Glucòmetre mesurant nivells de glucèmia

Entendre què és la diabetis i les bases del tractament.

Injecció d'insulina

Aprendre les tècniques de glucèmia capil·lar i d'administració d'insulina.

Sucre alt al glucòmetre

Prevenir i saber actuar davant les complicacions agudes (hiperglucèmia i hipoglucèmia).

Horari d'alimentació

Adaptar el pla d'alimentació a l'horari i a l'activitat habitual.

no fumar

Prevenir factors de risc vascular: tabac, colesterol, hipertensió, etc.

Risc al peu

En persones amb risc, prevenir lesions en el peu.

Calendari

Anar a les revisions periòdiques.

revisió ok, qualitat de vida, home

Comprendre que un adequat control de la diabetis aporta qualitat de vida.

Informació documentada per:
Enric EsmatjesEndocrinòleg — Servei d'EndocrinologiaMargarida JansàInfermera experta en Diabetis i Educació Terapèutica — Servei d'EndocrinologiaDaría RocaInfermera experta en Diabetis i Educació Terapèutica — Servei d'EndocrinologiaMercè VidalInfermera experta en Diabetis i Educació Terapèutica — Servei d'EndocrinologiaIrene VinagreEndocrinòleg — Servei d'Endocrinologia

Publicat: 20 de febrer de 2018
Actualitzat: 20 de febrer de 2018

Subscriu-te

Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.

Gràcies per subscriure't!

Comprova la teva safata d'entrada, rebràs un e-mail de confirmació.

Hi ha hagut un error i no hem pogut enviar les teves dades, si us plau, torna a intentar-ho més tard.