Diabetis

La diabetis és una malaltia crònica que no té cura, excepte la diabetis gestacional que tendeix a desaparèixer quan neix el nadó. Els tractaments han millorat molt en els últims anys i se segueix investigant per buscar estratègies de prevenció i nous tractaments.

La hipoglucèmia és una baixada de glucosa en sang per sota de 70 mg/dl. Totes les persones tractades amb insulina i/o alguns fàrmacs orals hipoglucemiants, poden patir una hipoglucèmia.

Els símptomes més comuns són:

Suors, tremolors i pal·lidesa

Tremolor, suor, pal·lidesa, palpitacions, sensació de gana, mareig (anomenats símptomes adrenèrgics):

visió borrosa

Alteració de la parla, visió borrosa, falta de coordinació (anomenats neuroglucopènics)

Glucòmetre mesurant nivells de glucèmia

Algunes persones no noten gens quan tenen valors de sucre inferiors a 70. És el que es denomina hipoglucèmia desapercebuda. Per a seguretat del pacient, quan les hipoglucèmies passen desapercebudes, cal extremar més que mai les mesures preventives.

L'hipoglucèmia apareix per:

Horari d'alimentació

No menjar o endarrerir l'horari de l'àpat.
 

Augmentar exercici

Fer més exercici de l'habitual.
 

Augmentar dosi d'insulina

Posar-se més insulina en relació a l'aportació d'hidrats de carboni.
 

alcohol

La ingesta important d'alcohol pot afavorir una hipoglucèmia.

En cas d'hipoglucèmia, s'ha de pendre UNA de les següents opcions: 

Got de suc

1 got de suc (200 ml) o
 

Got de llet amb un sobre de sucre

1 got de llet i un sobre de sucre o
 

Sobres de sucre

2 sobres de sucre o
 

Begudes refrescants

1 got o mitja llauna d'un refresc que no sigui light o

La hiperglucemia és un augment excessiu de la quantitat de sucre en sang. Totes les persones amb diabetis, tant si el seu tractament és amb insulina, amb pastilles o alimentació i exercici, poden tenir episodis de hiperglucemia.

Algunes persones no senten res. Unes altres noten més set, moltes ganes d'orinar i, en algunes ocasions, malgrat tenir més gana i menjar més, perden pes. La millor manera de saber si el nivell de sucre és alt, és mesurar la glucèmia capil·lar.

La hiperglucèmia apareix per:

Begudes refrescants

Prendre aliments amb un alt contingut de sucre: begudes refrescants, brioixeria, pastissos, gelats, xocolata.
 

Increment fruita, farina i llet

Prendre més quantitat de l'habitual de fruita, farines i llet.
 

Home fent exercici i fletxa cap avall

No realitzar activitat física habitual.
 

Insulina amb un interrogant

Oblidar l'administració d'insulina.
 

microscopi

Patir una infecció: grip, flegmó dentari..., sobretot si va acompanyada de febre. Cal saber que la infecció és una causa d'hiperglucèmia, encara que la resta d'indicadors se segueixin de manera correcta.

Un procés infecciós pot provocar un ràpid descontrol metabòlic. Durant una infecció sol produir-se un augment de les hormones i el nivell de sucre i per tant ha de tenir-se en compte:

Control de la insulina

Encara que la ingesta d'hidrats de carboni sigui menor, és probable que es necessiti insulina ràpida per corregir valors alts.

Home bevent aigua

Hidratar-se correctament, sobretot, en casos de gastroenteritis per evitar deshidratació.

Controlar glucèmia mitjançant el glucòmetre

Augmentar la freqüència de glicemia capil·lar i de cetona en l'orina o en sang, si cal.

Medicaments

Tractar la situació que desencadena la hiperglucèmia. 

En cas d'hiperglucèmia

Home bevent aigua

Beure més aigua de l'habitual, encara que no es tingui set, per no deshidratar-se.
 

Controlar glucèmia mitjançant el glucòmetre

Augmentar la freqüència dels controls de la glucèmia capil·lar i mirar l'acetona a l'orina.
 

Augmentar dosi d'insulina

No deixar mai de posar-se la insulina a les hores convingudes. Pot ser necessari augmentar les dosis si la hiperglucèmia es manté durant més de dos dies.
 

Farina, pa, farinàcees, hidrats de carboni

Si no es té gana, es pot deixar de menjar amanida i/o verdura, així com carn, peix..., però s'ha d'assegurar sempre la quantitat indicada de farines, fruita i llet, i adaptar la preparació, com pot ser les farines en forma de sopa, sèmola, o la fruita en forma de suc.

Es tracta d'una descompensació aguda associada habitualment a la diabetis tipus 1 i menys freqüent en diabetis tipus 2. Es caracteritza per un augment dels nivells de cetona en sang, causat per un dèficit d'insulina o un augment de les necessitats d'insulina -degut, per exemple, a una infecció- el que provoca que l'organisme no pugui utilitzar com a font d'energia la glucosa i utilitzi els greixos. Aquest fenomen provoca un excés en sang de cossos cetónicos (producte de deixalla de la utilització de grasses com a font d'energia). La presència de cossos cetónicos en sang pot provocar que el pH de la sang baixi, la qual cosa pot desencadenar una situació de risc i que requereixi ingrés hospitalari.

nàusees vòmits

Què puc notar? La presència de cetona alta i mantinguda al llarg del dia, pot produir la sensació de malestar gàstric, nàusees, vòmits i, fins i tot, dificultat respiratòria. Es pot notar l'alè amb gust de poma.

Trucada telefònica

Què haig de fer? Contactar amb el seu equip de salut ràpidament. 

És una descompensació aguda que es produeix en pacients amb diabetis tipus 2. Es caracteritza per una hiperglucèmia extremadament alta sense presència de cetona.

 

Ganes d'orinar

La presència de síndomre hiperosmolar pot comportar símptomes tals com: set abundant, guanyis d'orinar, debilitat, nàusees, pèrdua de pes, sequedat de boca i llengua, convulsions, confusió i mengi.

Trucada telefònica

Què haig de fer? Contactar amb el seu equip de salut ràpidament. SI no s'actua, existeix risc de patir un coma diabètic.

La majoria de les complicacions cròniques tenen el seu origen en un problema vascular. Els problemes vasculars es produeixen quan les grans artèries queden tancades (obstruïdes) o quan les més fines poden danyar-se, com és el cas de les artèries de la retina de l'ull i les artèries del ronyó.

La diabetis a llarg termini pot afectar els ulls (retinopatia), els ronyons (nefropatía), el cor (cardiopatia) o el peu (peu diabètic). 

Les complicacions cròniques han disminuït en els últims anys a causa de la millora dels tractaments que ofereixen la possibilitat de tenir un millor control de la hiperglucemia i altres factors de risc.

Glucòmetre mesurant nivells de glucèmia

Mantenir un bon control de la diabetis.

Colesterol taponant una vena

Evitar o reduir els factors de risc cardiovascular. El risc que té una persona de desenvolupar una malaltia del cor (angina de pit o infart) o en el cervell (embòlia) durant un període de temps, en general de 5 a 10 anys. Els factors de risc cardiovascular són: el colesterol, la tensió arterial elevada, el sobrepès i l'obesitat, el tabaquisme, la diabetis i l'estrès.

professional salut, metge

Una vegada adaptat al tractament i depenent de cada cas i situació, les revisions amb l'equip de salut solen ser cada 3 o 6 mesos. Existeixen estudis que demostren de forma concloent, que un bon control metabòlic evita o retarda l'aparició de les complicacions futures de la diabetis, i per tant, millora la qualitat de vida.

Informació documentada per:

Enric Esmatjes
Margarida Jansà
Daría Roca
Mercè Vidal
Irene Vinagre

Publicat: 20 de febrer de 2018
Actualitzat: 20 de febrer de 2018

Subscriu-te

Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.

Gràcies per subscriure't!

Comprova la teva safata d'entrada, rebràs un e-mail de confirmació.

Hi ha hagut un error i no hem pogut enviar les teves dades, si us plau, torna a intentar-ho més tard.