Preguntes freqüents

Temps de lectura: 10 min

Què em passa

El càncer de pulmó és hereditari?

El càncer de pulmó no és un tumor hereditari. Només en un molt petit percentatge s'hereta un cert risc de susceptibilitat. Quan el seu metge fa referència als 'estudis genètics' no es refereix a les característiques genètiques de cada individu, sinó a l'estudi de les característiques pròpies de cada tumor i que són d'utilitat per personalitzar el tractament que han d'administrar. El millor consell que pot donar-li als seus familiars és que no s'exposin a productes cancerígens com el fum del tabac.

Quins símptomes provoca el càncer de pulmó?

El càncer de pulmó en estadis inicials no presenta símptomes i, normalment, passa desapercebut. Cada vegada és més habitual diagnosticar el càncer de pulmó de forma accidental, en realitzar una radiografia per una altra causa. L'aparició de símptomes, en general, es presenten en etapes avançades de la malaltia. Els més freqüents són: tos persistent o diferent a l'habitual, sensació de falta d'aire, presència de sang en l'esput, mal al tòrax o espatlla, entre d'altres.

Hi ha més probabilitat de curació en un altre hospital o fora d'Espanya?

Els avenços en recerca a nivell de mundial dels centres especialitzats en càncer de pulmó és compartida i similar, de manera que els tractaments oncològics ofereixen les mateixes garanties.

Per què haig de deixar de fumar si ja tinc càncer?

Deixar de fumar és sempre una molt bona elecció. El tabac pot augmentar el risc de desenvolupar infeccions pulmonars i de toxicitat pulmonar amb el tractament. A més, el tabac pot disminuir l'efectivitat del tractament amb quimioteràpia i dificultar la recuperació de la capacitat respiratòria després d'una cirurgia pulmonar. Deixar de fumar també disminueix el risc de desenvolupar un segon càncer de pulmó.

Quines proves em faran?

Què és una espirometria?

L'espirometria és un estudi ràpid i indolor en el qual s'utilitza un dispositiu manual anomenat "espiròmetre" per mesurar la quantitat d'aire que poden retenir els pulmons d'una persona (volum d'aire) i la velocitat de les inhalacions i les exhalacions durant la respiració (velocitat del flux d'aire).

Què és una broncoscòpia?

És l'exploració, amb anestèsia local, de les vies aèries mitjançant la introducció, des de la boca fins als bronquis, d'un tub flexible que té una càmera de vídeo en el seu extrem, anomenat broncoscopi. Permet veure amb claredat l'interior de les vies respiratòries en un monitor. El tub del broncoscopi compta, a més, amb diversos canals al seu interior, per on es poden introduir diferents instruments que permeten realitzar proves diagnòstiques com la presa de biòpsies.

Quins tractaments hi ha?

Què és la quimioteràpia?

La quimioteràpia és el tractament aplicat amb més freqüència en el carcinoma de pulmó. S'administra generalment de forma endovenosa, tot i que en alguns casos es pot administrar per via oral.
Aquest tractament inhibeix el creixement de les cèl·lules en divisió, tant de les tumorals com de les sanes. D'aquí que puguin aparèixer símptomes associats al tractament anomenats efectes adversos o efectes secundaris.
La quimioteràpia pot administrar-se en combinació de dos fàrmacs o d'un fàrmac (monoteràpia). Entre els fàrmacs més utilitzats es troben els derivats del platí (cisplatí i carboplatí), antifolatos (pemetrexed), els taxans (paclitaxel i docetaxel), vinorelbina, gemcitabina i etopòsid.
El nombre de cicles depèn de cada context i estadi tumoral, encara que en general s'administren de 4 a 6 cicles de tractament. Durant el tractament es realitzen diferents proves per avaluar si aquest és efectiu.

Quins efectes secundaris produeix la quimioteràpia?

Entre els símptomes que poden aparèixer es troben: cansament, canvi en el gust dels aliments, nàusees, vòmits, caiguda de pèl, inflamació de la mucosa de la boca, febre, restrenyiment, dolor abdominal i muscular, urticària i lesions a les ungles . Davant de qualsevol dubte, consultar sempre amb el seu equip de salut.

Què és la radioteràpia?

La teràpia per radiació o radioteràpia aplica raigs X d'alta energia que poden destruir les cèl·lules canceroses. Té molts usos en càncer pulmonar i pot aplicar-se de forma única o en combinació amb la quimioteràpia. L'objectiu és reduir la mida del tumor abans de la cirurgia o eliminar la cèl·lules canceroses després de la cirurgia, així com tractar el càncer pulmonar que s'ha disseminat a altres parts del cos fora de pulmó, com el cervell o els ossos.

Quins efectes secundaris produeix la radioteràpia?

La radioteràpia pot estar associada a una irritació cutània, inflamació de la mucosa esofàgica (esofagitis), amb el que hauria dificultat per empassar, astènia i pneumonitis o inflamació del teixit pulmonar que sol aparèixer mesos després d'haver completat el tractament.

Quant de temps durarà el tractament?

La durada del tractament depèn del tipus de càncer de pulmó i de l'estadi. La quimioteràpia, generalment, pot administrar-se cada 3-4 setmanes i a aquest període se l'anomena cicle. En principi, es necessiten de 4 a 6 cicles. També hi ha un altre tipus de tractaments que controlen la immunitat i que poden administrar-se de forma contínua durant mesos si es demostra que són actius i detenen el creixement del tumor.

Què són les teràpies dirigides?

Són uns medicaments que bloquegen de forma específica mecanismes que estan implicats en el procés de transformació i progressió del tumor (neoplàsica). Alguns d'aquests fàrmacs s'administren de forma oral. En general, els efectes secundaris són més lleus que els de la quimioteràpia. Els més freqüents afecten a la pell en forma de sequedat cutània, acne a la cara i tòrax i lesions a les ungles. També poden produir diarrees.

Què és la teràpia biològica?

La teràpia biològica o immunoteràpia és un tipus de tractament que estimula el sistema immunitari del cos perquè actuï contra les cèl·lules canceroses. S'administra a través d'una perfusió per la vena.
Els efectes secundaris d'aquests fàrmacs es deriven de l'activació del sistema immune i inclouen toxicitat intestinal, cutània, dels nervis i del sistema endocrí.
 

Viure amb càncer de pulmó

Tindré dolor?

El dolor dependrà principalment de la localització del tumor i de la tolerància individual a aquest. El més important és que si pateix dolor en qualsevol fase de la malaltia no s'accepti com una cosa inevitable i ho comuniqui al seu equip mèdic. Actualment existeixen un gran nombre de fàrmacs molt efectius per al tractament del dolor. No és cert que els fàrmacs opioides, com la morfina, produeixin addicció o que la seva prescripció sigui sinònim de fase terminal del càncer.

Què he de fer si tinc febre?

Un dels efectes secundaris més habituals després del tractament amb quimioteràpia és la disminució de les defenses, de manera que hi ha un major risc d'infeccions. La febre o temperatura igual o superior a 38Cº és un mecanisme de defensa que té l'organisme i que indica la presència d'una infecció, pel que en cas d'aparició s'ha de posar en contacte amb el centre hospitalari. Una anàlisi de sang i una radiografia de tòrax li permetran valorar el motiu de la febre i saber l'estat de les defenses i si necessita tractament de suport antibiòtic.

Com afectarà el tractament a les meves activitats diàries?

La possibilitat de portar una vida normal durant el tractament depèn de l'estat del pacient, dels símptomes que causi la pròpia malaltia i dels efectes secundaris. Normalment, la quimioteràpia i la radioteràpia s'administren de forma ambulatòria pel que el pacient torna al seu domicili després de finalitzar el tractament. No hi ha cap limitació d'activitat associada al tractament o a la malaltia. El més raonable és seguir les indicacions que li dóna el seu cos: descansar quan es necessiti i estar actiu quan es trobi bé.

He d'anar acompanyat al tractament?

Els efectes secundaris de la quimioteràpia no solen aparèixer fins a les 48h de l'administració del tractament. No obstant això, es recomana sempre als pacients que acudeixin acompanyats als tractaments ja que aquests fàrmacs no estan exempts d'efectes secundaris relacionats amb la infusió del medicament (reaccions al·lèrgiques ...) i molts d'ells suposen llargs períodes d'administració, pel que és normal que el pacient se senti cansat després de la teràpia.

 

Se’m caurà el pèl?

La caiguda del cabell o alopècia pot ser parcial o total i depèn del tractament pautat i dels fàrmacs empleats, ja que no totes les quimioteràpies fan caure el pèl. L'equip mèdic li informarà per endavant sobre el risc d'alopècia associat al tractament que es realitzarà. La caiguda del cabell no és immediata després de la teràpia, i sol produir-se a partir de la tercera o quarta setmana des de l'administració de la primera dosi del tractament. Pel que hi ha temps per obtenir una atenció personalitzada i decidir quina opció estètica és la més afavoridora.

L'alopècia induïda per la quimioteràpia és reversible i torna a créixer a les 3-4 setmanes després de finalitzar l'últim cicle de tractament i és possible que canviïn el color i la textura del pèl.

 

Com puc evitar les nafres a la boca?

Per evitar les nafres a la boca (mucositis) és imprescindible mantenir una bona higiene bucal i raspallar les dents després de cada àpat amb un raspall de truges suaus. Es recomana complementar la higiene bucal amb rentades de solució fisiològica, altern amb aigua i bicarbonat (1 got d'aigua + 1 culleradeta de bicarbonat). També pot fer glopeigs amb infusió de farigola. Si es té pròtesi dental, millor no utilitzar-la si es presenten molèsties.

 

Puc tenyir-me els cabells mentre m'estic fent el tractament?

Per a la cura dels cabells es recomana utilitzar un xampú suau i evitar els tints que continguin amoníac.

 

 

El tractament afectarà la meva pell?

També és molt important durant el tractament la cura de la pell, ja que molts dels tractaments oncològics poden ocasionar toxicitat cutània. És important dutxar-se diàriament amb aigua tèbia i utilitzar un gel suau sense sabó i mantenir la pell sempre hidratada. Evitar al màxim l'exposició al sol i utilitzar protector solar (UVA / UVB) de protecció alta. Usar roba folgada, de lli o cotó i evitar fregaments amb joies, cremalleres o cinturons.

 

Puc tenir relacions sexuals durant el tractament?

Sempre que l'estat general del pacient ho permeti es poden mantenir relacions sexuals. És important recordar que s'han de prendre mesures de protecció per evitar l'embaràs durant el tractament. Cal tenir en compte que durant el tractament pot haver disfunció sexual o disminució del desig sexual i que és causa de la pròpia malaltia i del tractament. No obstant, els efectes són reversibles un cop finalitzat el tractament. Tenir cura de la imatge corporal és important ja que ajuda a mantenir l'autoestima i la seva percepció d'acceptació pels seus afins.

 

Puc prendre Viagra® durant el tractament?

L'ús de la Viagra® durant el tractament pot estar indicat. Però a causa del gran nombre de fàrmacs utilitzats en oncologia, és imprescindible consultar-ho prèviament amb l'oncòleg per descartar possibles interaccions entre fàrmacs o malalties prèvies que contraindiquen el seu ús.

 

Com sé si el tractament està funcionant?

Durant el tractament, el metge sol·licitarà proves d'imatge (TAC, PET, RMN ...) que ajuden a veure els canvis en la mida del tumor. Aquestes imatges es comparen amb les proves realitzades abans del tractament i ajuden a avaluar quina és l'activitat del fàrmac. El metge pot referir-se a remissió completa (desaparició del tumor), remissió parcial (disminució del tumor), progressió (creixement) o estabilitat per definir l'eficàcia del tractament. El tipus de proves realitzades i la seva freqüència depenen del tipus de tumor i del tractament realitzat.

 

Serveixen d'alguna cosa els tractaments complementaris?

Les anomenades teràpies alternatives, integratives o complementàries, com en el cas de l'homeopatia, l’acupuntura, les tècniques de relaxació, massatges, reiki ... poden tenir un efecte molt beneficiós com ajuda en el tractament dels símptomes derivats de la malaltia o del tractament. Es recomana per això consultar amb el metge en cas de prendre tractaments orals complementaris, ja que alguns d'ells poden interaccionar amb el tractament antitumoral.

Puc prendre marihuana per reduir les nàusees de la quimioteràpia?

Existeixen estudis i assajos clínics sobre l'ús terapèutic de cannabioides, en condicions mèdiques específiques, que demostren que el principi actiu de la marihuana té efectes beneficiosos en el control d'efectes secundaris derivats del tractament oncològic (estimulant de la gana, antiemètic i analgèsic). Actualment a Espanya l'ús del cànnabis està prohibit pel que els productes a base d'extractes i concentrats no estan regulats.

 

Un cop finalitzat el tractament Quins controls són necessaris?

Després de finalitzar el tractament se segueixen uns controls periòdics amb proves radiològiques que són establertes pel metge segons el tipus de càncer. Aquests controls es complementen amb una visita mèdica i una analítica. D'aquesta manera, es poden detectar de forma precoç possibles reaparicions o reactivacions del tumor, el que permet realitzar el tractament òptim abans de l'aparició de símptomes i del creixement del tumor.

 

Què passa si el tractament no és efectiu o el càncer reapareix?

Davant d'aquesta situació hi ha diferents possibilitats terapèutiques (segona línia de quimioteràpia, radioteràpia o cirurgia) en funció de la localització del tumor, el tractament previ realitzat i l'estat actual de salut. És possible també que li ofereixin la possibilitat de participar en un assaig clínic. Aquests permeten tenir accés a noves teràpies prometedores que encara no estan disponibles als centres de salut. El metge oferirà l'assaig clínic personalitzat que pugui donar major benefici.

 

Quin pronòstic té el càncer de pulmó?

Gràcies al desenvolupament de nous fàrmacs la supervivència dels pacients diagnosticats de càncer de pulmó ha augmentat de manera progressiva. El pronòstic de la malaltia depèn del tipus de càncer i de l'estadi del tumor. En els estadis I, II i III amb malaltia localitzada, el tractament es considera amb finalitat radical. Quan la malaltia no és curable, l'objectiu és controlar-la i cronificar-la i mantenir la qualitat de vida.

Cal recordar que les estadístiques són només estimacions poblacionals i que en molts casos no representen l'evolució de cada individu.

 

Línies d'investigació

Què és un assaig clínic?

És una avaluació experimental d'un medicament en éssers humans per avaluar la seva seguretat i eficàcia. Quan es compara un medicament experimental amb un medicament ja aprovat i utilitzat en la pràctica habitual permet conèixer si el fàrmac sota investigació ofereix més beneficis respecte al medicament ja existent.

La participació en un assaig clínic és voluntària i pot retirar-se del estudi si canvia de parer. Els pacients inclosos en un assaig han de complir unes característiques comunes, per aquest motiu no tots els malalts poden ser inclosos encara que hi vulguin participar.

 

Informació documentada per:
Ramon Mª MarradesPneumòleg — Servei de PneumologiaLaureano MolinsCirurgià Toràcic — Servei d'Cirurgia ToràcicaNoemí ReguartOncòloga — Servei d'OncologiaMari Carmen RodríguezInfermera — Servei d'OncologiaDavid SánchezCirurgià Toràcic — Servei d'Cirurgia ToràcicaNúria ViñolasOncòloga — Servei d'Oncologia

Publicat: 20 de febrer de 2018
Actualitzat: 20 de febrer de 2018

Subscriu-te

Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.

Gràcies per subscriure't!

Comprova la teva safata d'entrada, rebràs un e-mail de confirmació.

Hi ha hagut un error i no hem pogut enviar les teves dades, si us plau, torna a intentar-ho més tard.