Viure amb Càncer de Mama

Temps de lectura: 7 min
no fumar

Tabac. És molt important abandonar el tabac, ja que el seu consum empitjora els efectes secundaris dels tractaments, com la pèrdua de la gana i disminució de la capacitat pulmonar.

No alcohol

Alcohol. Igual que el tabac, es desaconsella el consum excessiu d'alcohol, encara que no està prohibit.

poma

Alimentació. No hi ha cap evidència científica que desaconselli la ingesta de proteïnes o sucres si es té càncer. No hi ha cap aliment prohibit, excepte en escasses ocasions per interaccions amb el fàrmac. Menjar el que vingui de gust en petites quantitats diverses vegades al dia. L'important és mantenir la massa proteica corporal i no perdre molt de pes.

teràpies alternatives

Teràpies complementàries. No estan contraindicades. No obstant això, es recomana sempre consultar abans al metge de referència.

realitzar exercici físic de forma regular

Activitat física. Llevat que el metge digui el contrari, cal intentar mantenir la rutina habitual i fer exercici físic, si és possible. Això ajuda a minimitzar els efectes secundaris del tractament i a recuperar-se abans. Quan es realitzen activitats físiques es tendeix a manifestar una major sensació de benestar. Preguntar al metge quin nivell d'activitat és el més adequat. Els exercicis de fisioteràpia són molt importants després de la cirurgia i quan hi ha pèrdua de massa muscular en les cames.

Relacions sexuals

Relacions sexuals. Es poden mantenir relacions sexuals si l'estat general ho permet. És important prendre mesures de protecció en cas d'estar encara en edat fèrtil, ja que cal evitar l'embaràs durant el tractament.

embaràs

Embaràs. No és una situació infreqüent i, avui dia, hi ha pacients embarassades tractades d'un càncer de mama. La cirurgia és una dels principals tractaments i l'anestèsia no suposa un risc per al fetus. La tècnica més utilitzada és la mastectomia radical, ja que la cirurgia conservadora requereix de radioteràpia que pot afectar el fetus. De totes maneres, si s'opta per la cirurgia conservadora, el tractament s'ha de posposar fins després del part. En el cas que la pacient hagi de ser tractada amb quimioteràpia, aquesta es pot administrar en el segon i tercer trimestre de l'embaràs sense incrementar el risc de malformacions en el fetus. Quan es necessita de quimioteràpia després de la cirurgia, la seva administració es retarda fins al segon trimestre de l'embaràs. En cas que la pacient estigui en el tercer trimestre de gestació, s'indueix el part unes setmanes abans de la data prevista per a no endarrerir l'inici de la quimioteràpia.

Apoyo emocional, mujeres

Suport emocional. Hi ha diferents grups de suport de pacients i familiars que assessoren i ajuden a altres persones que han passat per una situació similar. Es recomana preguntar per aquest tipus d'entitats al centre de salut.

Cal saber que el càncer de mama no és contagiós i que els tractaments administrats no són perillosos.

Com tractar els efectes secundaris

Al llarg del tractament amb quimioteràpia poden aparèixer els següents símptomes:

Nauseas, vómitos, mujer

Les nàusees i els vòmits són els efectes secundaris més comuns i poden aparèixer tot i el tractament farmacològic preventiu. Cal tenir en compte que cada quimioteràpia és específica per a cada pacient. En aquest sentit, l'oncòleg, abans del seu inici, informarà sobre la possibilitat de l'aparició d'aquests efectes secundaris i els fàrmacs més adequats per a la seva prevenció. A més dels fàrmacs que impedeixen el vòmit i la nàusea (antiemètics), pot ser d'utilitat prendre ansiolítics i realitzar tècniques de relaxació per ajudar a reduir el nivell general d'ansietat.

Mujer con una llaga en la lengua

Mucositis. La mucositis consisteix en una inflamació de la mucosa que pot generar nafres i úlceres doloroses. La localització més freqüent és a la mucosa de la boca, sobretot, en els llavis, la llengua, el paladar i la gola. Encara que pot afectar a altres mucoses, com l'anal, la vulvar o la vaginal. Si apareix dolor o s'observen canvis en la boca durant el tractament del càncer és important parlar amb el metge. L'alleujament dels efectes secundaris és un aspecte important de l'atenció i del tractament del càncer.

restrenyiment crònic

Restrenyiment. Es parla de restrenyiment quan la defecació ocorre menys de 2 vegades per setmana i la consistència de la femta s'altera, presenta duresa i causa dolor en expulsar-la. Es tracta de la complicació intestinal més freqüent en els pacients amb càncer i afecta fins al 40% quan la malaltia està avançada i al 90% quan hi ha consum de morfina, codeïna i tebaïna (opiacis) per calmar el dolor o la tos. És recomanable augmentar la ingesta de fibra; reduir el consum d'aliments astringents, com l'arròs; beure líquids; realitzar exercici o prendre laxants. En ocasions, el restrenyiment pot indicar un problema més greu que pot requerir més proves, per la qual cosa s'aconsella parlar amb l'equip d'atenció mèdica sobre qualsevol símptoma de restrenyiment o canvis que pugui experimentar.

Diarrea, estreñimiento, mujer

Diarrea. Quan la quimioteràpia afecta les cèl·lules que recobreixen l'intestí, el seu funcionament es pot veure alterat. Com a conseqüència, l'intestí perd la capacitat d'absorbir l'aigua i els diferents nutrients, el que dóna lloc a la diarrea. L'equip sanitari prescriu fàrmacs que prevenen l'aparició de diarrea o la interrompen el més aviat possible. Seguir una dieta pobre en residus basada en aliments astringents com l’arròs o peix bullit, poma rostida, etc), ingerir de manera lenta els líquids, evitar lactis i derivats, eliminar begudes irritants, com el cafè o l'alcohol, poden ajudar a controlar aquest símptoma. En ocasions, la diarrea pot ser important tant per la seva durada com pel nombre de deposicions al dia. En aquests casos, per evitar la deshidratació, cal contactar amb l'equip sanitari perquè prescrigui el tractament més adequat.

termòmetre febre

Febre. La febre pot aparèixer com a efecte secundari directe dels fàrmacs administrats. Generalment apareix en les primeres hores després de la seva administració i desapareix de manera ràpida. També pot estar associada a una infecció produïda per la baixada de defenses (immunosupressió) que provoca el propi tractament i que requereix d’un tractament antibiòtic. Si durant el tractament apareix febre per sobre dels 38º C, sobretot si s'acompanya de tos amb expectoració purulenta, fatiga, dolor o hemorràgia en orinar, inflamació de la zona del catèter o qualsevol altre símptoma associat, s'ha de consultar d'urgència amb l'equip sanitari.

Mujer con pañuelo en la cabeza

Pell, ungles i fol·licles pilosos
La quimioteràpia pot afectar la pell, les ungles i els fol·licles pilosos. Tot i que aquesta toxicitat normalment no implica gravetat i és reversible, és molt important el seu maneig ja que afecta la qualitat de vida del pacient i pot alterar la seva imatge corporal.

  • La caiguda del cabell (alopècia). Es produeix per l'acció dels diferents fàrmacs sobre el fol·licle pilós que provoquen la seva destrucció i, per tant, la pèrdua del pèl. És un efecte secundari que no apareix sempre, ja que depèn del tipus de medicament empleat. Així mateix, hi ha la possibilitat que la caiguda de pèl sigui generalitzada, és a dir, que a més d'afectar el cuir cabellut, ho faci a altres parts del cos, com les aixelles, els braços, les cames, les celles, les pestanyes, etc. És un efecte reversible, encara que, de vegades, el cabell pot créixer amb característiques diferents a les originals (color, textura, etc.).
  • Picor (pruïja), enrogiment (eritema), sequedat i descamació. Són símptomes, en general, de poca importància, però que han de ser vigilats. Si apareix picor sobtat o intens a la pell, erupcions, faves o dificultat per respirar, pot significar una reacció al·lèrgica que requereix una atenció immediata.
  • Les ungles poden tornar-se de coloració fosca, trencadisses, i trencar-se amb facilitat i aparèixer bandes verticals en elles.
Fàrmacs verds i blaus amb interrogants

Incompatibilitat amb fàrmacs. La quimioteràpia pot interaccionar amb altres tractaments, per la qual cosa s'ha d'informar a l'equip de salut. Cal posar especial atenció en aquells pacients que prenen digoxina (medicament per al tractament de malalties cardíaques), ja que pot interferir en l'absorció d'altres medicaments. Els anticoagulants orals (medicaments per al tractament de malalties cardíaques) poden incrementar la toxicitat o disminuir l'eficàcia dels medicaments que s'eliminen. Els antivirals (medicaments per al tractament de la infecció pel VIH) poden interaccionar amb alguns dels medicaments de la quimioteràpia. I amb els antiepilèptics també s'han observat interaccions.

portacath

Catèter d’inserció perifèrica (PICC) i Port-a-Cath®. La via més habitual d'administració de la quimioteràpia és la intravenosa. Per aquells pacients que presenten mal accés venós, existeixen uns dispositius que eviten les punxades de manera repetida sense danyar les venes perifèriques. Els més utilitzats en el càncer de pulmó són el catèter d’inserció perifèrica (PICC) i el Port-a-Cath®.

  • El PICC és un catèter que s’introdueix a través d’una vena a la part superior del braç. L’extrem del catèter acaba en una vena gran prop del cor. Per a la seva col·locació, es realitza una petita incisió a la pell amb anestèsia local. Un cop introduït el catèter es fixa al braç per evitar que es mogui. Després es realitza una radiografia per assegurar la seva correcta ubicació. Un cop col·locat, el pacient pot marxa a casa seva sense cap problema. El catèter va protegit amb un apòsit impermeable, tot i així, es recomana no mullar-lo directament, ja que es podria desenganxar. Les cures de l’apòsit es realitzen un cop per setmana al centre hospitalari.

  • El Port-a-Cath® té la forma d'un disc de plàstic i es col·loca per sota de la pell al tòrax o al braç, i connecta amb el torrent sanguini a través d’un catèter. La implantació del Port-a-Cath® implica un breu procediment quirúrgic amb anestèsia local. Una vegada que el Port-a-Cath® i el catèter es troben col·locats de manera correcta i la incisió ha cicatritzat, només es nota una petita prominència sota la pell. No té perquè provocar molèsties, però és recomanable consultar amb l'equip de salut abans de realitzar una activitat que involucri un moviment físic excessiu o repetitiu. Quan no es rep tractament, en no tenir cap agulla col·locada, no es necessita de cap cura especial i el pacient es pot rentar i banyar amb normalitat. En el cas de rebre tractament, es cobreix l'agulla amb un apòsit per fixar-la i mantenir neta la zona de punció. El apòsit s'ha de mantenir net i sec. La zona de la injecció ha de ser examinada de manera regular. Si es mou, s'infla, o apareix envermelliment o hematoma, ha de ser comentat amb l'equip de salut.

Informació documentada per:
Bárbara ÁdamoOncòloga — Servei d'OncologiaMontserrat MuñozOncòloga — Servei d'OncologiaAleix PratOncòleg — Servei d'OncologiaAna RodríguezInfermera — Servei d'Oncologia

Publicat: 20 de febrer de 2018
Actualitzat: 20 de febrer de 2018

Subscriu-te

Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.

Gràcies per subscriure't!

Comprova la teva safata d'entrada, rebràs un e-mail de confirmació.

Hi ha hagut un error i no hem pogut enviar les teves dades, si us plau, torna a intentar-ho més tard.