Què és el Part?

Temps de lectura: 5 min

El part normal és el procés fisiològic únic, en el que la dona finalitza la seva gestació a termini i en el qual estan implicats factors psicològics i socioculturals. El seu inici és espontani, es desenvolupa i finalitza sense complicacions, culmina amb el naixement del nadó i no implica cap més intervenció que el suport integral i respectuós.

Tipus de Part

  • Vaginal. El part vaginal és el més freqüent i fisiològic. El part vaginal també pot ser instrumental, que és aquell que es duu a terme amb la utilització de fòrceps, espàtules o ventoses.
  • Cesària. Incisió o tall a l'abdomen i a l'úter per extreure el bebè. Per motius de salut de la mare o del fetus, es pot programar per a una data concreta. També pot ser necessària durant el transcurs del part. 

Part normal

El part normal és aquell que es produeix de manera espontània entre les 37 i 42 setmanes de gestació, comença quan augmenta la intensitat i el nombre de contraccions, o bé, per un trencament de la bossa de les aigües, sense tenir contraccions. S'ha d'acudir a urgències si:

  • Les contraccions són regulars. Una cada 5 minuts durant 2 hores en el primer part o una cada 5 minuts durant 1 hora en els parts següents.
  • Trencament de la bossa de les aigües. Si les aigües són clares, es pot anar a urgències tranquil·lament. En el cas que el color de les aigües sigui verd o marró s'ha d'acudir ràpidament a urgències.

La llevadora o el ginecòleg fan la valoració inicial a urgències per decidir si cal ingressar o si es pot tornar al domicili. Pot ser que es tinguin contraccions, però que encara no compleixi els criteris d'ingrés.

Inducció al Part

La inducció del part és un procediment dirigit a provocar el part de forma artificial, per mitjans mecànics, mèdics o per tots dos, per tal que es desenvolupi per via vaginal. Les indicacions de la inducció del part poden ser per causa materna o per causa fetal.

La maduració cervical forma part de la inducció del part. És un procediment que es fa servir per a millorar les condicions del coll uterí. L'objectiu és millorar els resultats de la inducció, la qual cosa significa la disminució del temps del part i del nombre de cesàries.

Entre els mètodes que es fan servir per provocar la maduració del coll de l'úter es troben els mecànics i els farmacològics.

Mètodes mecànics d'inducció al part

  • Maniobra de Hamilton. Consisteix en el desenganxament, amb els dits del ginecòleg o de la matrona, del pol inferior de la bossa amniòtica, per afavorir l'alliberament de prostaglandines i desencadenar contraccions. Es fa a través del tacte vaginal i acostuma a ser una mica molest, deixant posteriorment la vagina adolorida. De vegades s'acompanya de petites pèrdues de sang o moc cervical.
  • Amniotomia. És el trencament de les membranes de la bossa amniòtica. Aquest trencament no resulta dolorós, excepte pel mateix tacte vaginal. El trencament de les membranes estimula la secreció de prostaglandines i posteriorment la d'oxitocina.

Mètodes farmacològics d'inducció al part

  • Prostaglandines. Són fàrmacs que s'apliquen al fons de la vagina i del coll uterí. Els administra un ginecòleg. La prostaglandina més usada és la dinoprostona (PGE2) i es presenta en forma de gel o de gònada vaginal d'alliberament lent.
    • El gel de prostaglandines s'introdueix al canal del coll uterí i es deixa almenys 6 hores abans d'aplicar l'oxitocina.
    • El dispositiu d'alliberament lent es col·loca al voltant del coll uterí i té l'avantatge que es pot retirar fàcilment en cas de qualsevol complicació en la mare o en el fetus (sofriment fetal o excés de contraccions). Aquesta gònada s'acostuma a deixar unes 12 hores abans d'iniciar l'administració d'oxitocina.

Tant l'una com l'altra forma d'administració de prostaglandines, tenen la finalitat de madurar el coll de l'úter i provocar contraccions.

  • Oxitocina. Administració d'oxitocina intravenosa amb monitoratge extern continu.

Si es produeix el naixement abans de la setmana 37, el nounat es considera prematur.

Mètodes per a l'alleujament del dolor del Part

Embarassada rebent epidural a les lumbars

Analgèsia peridural. L'anestèsia epidural o peridural consisteix en la introducció d'un anestèsic local a l'espai epidural, de manera que les terminacions nervioses queden bloquejades a nivell de la medul·la òssia, concretament a la seva sortida. L'administra un anestesiòleg, a través d'un catèter molt prim que s'introdueix a la zona lumbar de la columna i, després, a l'àrea que recobreix la medul·la espinal.

Aquesta tècnica ajuda a controlar el dolor durant el part.

L'analgèsia no comença a fer efecte fins al cap de 15 o 20 minuts, per això, no té sentit administrar-la si es preveu un part imminent.

Les complicacions són poc freqüents i acostumen a ser lleus, com una disminució temporal de la pressió arterial o mal de cap i d'esquena durant uns dies. Pel que fa a les complicacions greus s'inclouen: sensació d'ofec, extensió de l'anestèsia al pit i braços, infecció o sagnat de l'espai peridural i reacció al·lèrgica.

En cas de cesària es pot aprofitar el mateix catèter ja introduït, per administrar la dosi adequada.

oxido nitroso parto

Òxid nitrós. És una mescla gasosa d'un gas anestèsic, d'òxid nitrós i oxigen, en una proporció prefixada al 50%. Per tal que el gas entri a l'organisme i faci efecte, la pacient només ha de respirar abans de cada contracció uterina. Es necessita una màscara o dispositiu bucal d'un sol ús per a cada gestant, a través del qual és inhalat intermitentment. Serveix per controlar el dolor de les contraccions, però l'elimina, ja que el seu efecte analgèsic és moderat. En rares ocasions apareixen problemes seriosos. Pot provocar nàusees i vòmits, somnolència i alteració del record.

hidroterapia parto inmersión agua mujer embarazada

Hidroteràpia. La hidroteràpia durant el treball de part consisteix en la immersió en aigua d'una dona embarassada en qualsevol etapa del treball de part, submergint completament l'abdomen dins de l'aigua. Entre els seus beneficis es produeix: una disminució del dolor, augment de la satisfacció materna, reducció de l'ús d'analgèsia epidural, menors traumes perineals i episiotomies.

L'Episiotomia

episiotomía

És la realització d'una incisió quirúrgica a la zona del perineu femení, que comprèn pell, plànol muscular i mucosa vaginal, la finalitat de la qual és la d'ampliar el canal "tou" per abreujar el part i apressar la sortida del fetus. Es realitza amb tisores o bisturí i requereix sutura.

Informació documentada per:

Isabel Benito
Sandra Hernández
Maria Àngels Martínez

Publicat: 20 de febrer de 2018
Actualitzat: 20 de febrer de 2018

Subscriu-te

Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.

Gràcies per subscriure't!

Comprova la teva safata d'entrada, rebràs un e-mail de confirmació.

Hi ha hagut un error i no hem pogut enviar les teves dades, si us plau, torna a intentar-ho més tard.