Simptomes del Dolor Toràcic

Temps de lectura: 3 min

Per determinar la causa que ocasiona el dolor toràcic s'ha de saber si el seu inici és brusc i molt intens, i en aquest cas s’associaria a la presència de dissecció aòrtica, pneumotòrax o embòlia pulmonar. O, per contra, si aquest és gradual, descrit com a malestar, opressió, que empitjora amb l’esforç, que llavors sería més suggestiu de síndrome coronària aguda. 

En l’avaluació del dolor toràcic cal considerar també la presència de símptomes associats: 

  • Síndrome coronària aguda. La sudoració, les nàusees, els vòmits, la sensació de mareig o la pèrdua de coneixement són símptomes habituals de la síndrome. En pacients de major edat poden presentar sensació de manca d’aire, debilitat, confusió mental o pèrdua brusca de coneixement. 
  • Dissecció aòrtica. Pot tenir múltiples símptomes associats en funció de la part de l’aorta que estigui afectada i de l’extensió de la dissecció, pot presentar: pèrdua de coneixement, símptomes neurològics (pèrdua de la mobilitat d’una part del cos o de la meitat del cos, alteració de l’estat mental). 
  • Embòlia pulmonar. El símptoma acompanyant més freqüent és la falta d’aire (dispnea), pot presentar-se també com a pèrdua de coneixement, tos, expectoració amb sang (hemoptisi), dècimes de febre i moltes vegades està precedida de dolor i inflamació d’una cama (suggereix trombosi a aquest nivell). 
  • Pneumotòrax o pneumònia, vessament pericàrdic o pleural. La manca d’aire també sol ser el símptoma predominant. 
  • Bronquitis, faringitis o agudització d’una malaltia pulmonar obstructiva crònica (EPOC). La tos amb expectoració amb sang i febre.
  • Causes gastrointestinals. Les nàusees i els eructes normalment són indicatius de causes gastrointestinals, tot i que no s’ha d’oblidar que les nàusees també poden estar presents en la síndrome coronària aguda.
Els símptomes d’alarma davant un pacient amb dolor toràcic són: dolor o desconfort intens, irradiat a coll, braços, mandíbula o esquena, acompanyat de sudoració, nàusees, manca d’aire i pèrdua de coneixement.

Descripció del Dolor Toràcic

El dolor agut, descrit com la sensació que et traspassa un ganivet o que canvia amb la posició, té moltes menys possibilitats de ser produïda per una síndrome coronària aguda.

  • Síndrome coronària aguda. El dolor es descriu més com a malestar, desconfort, pressió, pesadesa o sensació de plenitud, que com a dolor. Normalment, es localitza en la part esquerra o central del pit i pot estendre’s (irradiar-se) cap al braç, coll, mandíbula o esquena, però, en ocasions, és difícil precisar la localització. Pot iniciar-se en repòs, després d’un esforç, o després d’una situació d’estrès. Si, a més el dolor augmenta amb l’esforç, incrementa significativament les probabilitats que presenti una síndrome coronària aguda.  Cal tenir en compte que si és d’edat avançada, diabètic o dona, pot no tenir una clínica tan típica i presentar símptomes menys específics com debilitat o sensació de falta de aire. 
  • Dissecció aòrtica. El dolor sol ser molt intens, punyent, normalment localitzat a la part anterior del pit, però també pot iniciar-se a l’esquena i estendre’s cap a l’abdomen, depenent de quina part de l’artèria aorta estigui afectada i de l’extensió de la dissecció. 
  • Embòlia pulmonar. El dolor és també agut, però no té una característica típica que el defineixi. Sol empitjorar amb la respiració profunda i acompanyar-se de falta de aire. No obstant, també pot presentar-se, únicament, com a falta d’aire sense dolor toràcic. 
  • Pneumotòrax. El dolor es localitza en el pulmó afectat, sol ser agut, sord. 
  • Pericarditis. El dolor és mol posicional, en general empitjora a l’estar ajagut i millora al asseure’s i inclinar-se cap endavant, també empitjora amb la respiració profunda. El dolor toràcic agut, ben localitzat, que es desencadena o augmenta amb la palpació de la paret toràcica o amb el moviment és molt característic de causes músculo-esquelètiques
  • El dolor descrit com cremant, ardor, en el pit o àrea de l’estómac, sol ser més característic de causes gastrointestinals

¿Quan dura el dolor toràcic?

El dolor toràcic en el cas d’una angina de pit, té una durada de pocs minuts i, en l’infart és més prolongat. Es calma o millora amb el repòs després de l’administració de nitrats. 

En canvi, el dolor no coronari és sovint de poca duració. Es descriu com punxant, intens, de fàcil localització inclús amb un sol dit (sobretot el submamari). Pot modificar-se amb la respiració.

Informació documentada per:
Beatriz LópezMetge d'Urgències — Servei d'UrgènciesEmilia VázquezInfermera — Servei d'Urgències

Publicat: 20 de febrer de 2018
Actualitzat: 20 de febrer de 2018

Subscriu-te

Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.

Gràcies per subscriure't!

Comprova la teva safata d'entrada, rebràs un e-mail de confirmació.

Hi ha hagut un error i no hem pogut enviar les teves dades, si us plau, torna a intentar-ho més tard.